Κατάθλιψη σε ηλικιωμένους: συμπτώματα, αιτίες, θεραπείες

Πίνακας περιεχομένων:

Κατάθλιψη σε ηλικιωμένους: συμπτώματα, αιτίες, θεραπείες
Κατάθλιψη σε ηλικιωμένους: συμπτώματα, αιτίες, θεραπείες
Anonim

Η κλινική κατάθλιψη σε ηλικιωμένους είναι συχνή. Αυτό δεν σημαίνει ότι είναι φυσιολογικό. Η κατάθλιψη όψιμης ζωής επηρεάζει περίπου 6 εκατομμύρια Αμερικανούς ηλικίας 65 ετών και άνω. Αλλά μόνο το 10% λαμβάνουν θεραπεία. Ο πιθανός λόγος είναι ότι οι ηλικιωμένοι συχνά εμφανίζουν διαφορετικά συμπτώματα κατάθλιψης. Η κατάθλιψη στους ηλικιωμένους συχνά συγχέεται με τις επιπτώσεις πολλαπλών ασθενειών και τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία τους.

Πώς διαφέρει η κατάθλιψη στους ηλικιωμένους από την κατάθλιψη στους νεότερους ενήλικες;

Η κατάθλιψη επηρεάζει τους ηλικιωμένους διαφορετικά από τους νεότερους. Σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας, η κατάθλιψη συχνά συνοδεύεται από άλλες ιατρικές ασθένειες και αναπηρίες και διαρκεί περισσότερο.

Η κατάθλιψη στους ηλικιωμένους ενήλικες συνδέεται με υψηλότερο κίνδυνο καρδιακών παθήσεων και θανάτου από ασθένεια. Ταυτόχρονα, η κατάθλιψη μειώνει την ικανότητα αποκατάστασης ενός ηλικιωμένου. Μελέτες σε ασθενείς στο γηροκομείο με σωματικές ασθένειες έχουν δείξει ότι η παρουσία κατάθλιψης αυξάνει σημαντικά την πιθανότητα θανάτου από αυτές τις ασθένειες. Η κατάθλιψη έχει επίσης συνδεθεί με αυξημένο κίνδυνο θανάτου μετά από καρδιακή προσβολή. Για αυτόν τον λόγο, είναι σημαντικό να βεβαιωθείτε ότι ένας μεγαλύτερος ενήλικας που σας απασχολεί αξιολογείται και θεραπεύεται, ακόμα κι αν η κατάθλιψη είναι ήπια.

Οι ηλικιωμένοι μπορεί να μην έχουν τα εμφανή συμπτώματα της κατάθλιψης. Αντίθετα, μπορούν:

  • Αισθάνεστε κουρασμένοι
  • Δυσκολεύεσαι να κοιμηθείς
  • Να είσαι γκρινιάρης ή οξύθυμος
  • Αισθάνεστε μπερδεμένοι
  • Αγώνας να δώσεις προσοχή
  • Δεν απολαμβάνουν τις δραστηριότητες που συνήθιζαν
  • Κινηθείτε πιο αργά
  • Έχετε αλλαγή στο βάρος ή την όρεξη
  • Αισθάνεστε απελπισμένοι, ανάξιοι ή ένοχοι
  • Υπόμεινε πόνους και πόνους
  • Έχετε σκέψεις αυτοκτονίας

Χρησιμοποιώντας μια σειρά τυπικών ερωτήσεων, ένας γιατρός πρωτοβάθμιας περίθαλψης μπορεί να ελέγξει για κατάθλιψη, επιτρέποντας καλύτερη διάγνωση και θεραπεία. Οι γιατροί ενθαρρύνονται να ελέγχουν τακτικά για κατάθλιψη. Αυτό μπορεί να συμβεί κατά τη διάρκεια μιας επίσκεψης για μια χρόνια ασθένεια ή σε μια επίσκεψη ευεξίας.

Η κατάθλιψη αυξάνει επίσης τον κίνδυνο αυτοκτονίας, ειδικά σε λευκούς άνδρες μεγαλύτερης ηλικίας. Το ποσοστό αυτοκτονιών σε άτομα ηλικίας 80 έως 84 ετών είναι υπερδιπλάσιο από αυτό του γενικού πληθυσμού. Το Εθνικό Ινστιτούτο Ψυχικής Υγείας θεωρεί ότι η κατάθλιψη σε άτομα 65 ετών και άνω αποτελεί μείζον πρόβλημα δημόσιας υγείας.

Επιπλέον, η προχωρημένη ηλικία συχνά συνοδεύεται από απώλεια συστημάτων κοινωνικής υποστήριξης λόγω θανάτου συζύγου ή αδερφών, συνταξιοδότησης ή μετεγκατάστασης. Λόγω των αλλαγών στις συνθήκες ενός ηλικιωμένου και του γεγονότος ότι οι ηλικιωμένοι αναμένεται να επιβραδύνουν, οι γιατροί και η οικογένεια μπορεί να χάσουν τα σημάδια της κατάθλιψης. Ως αποτέλεσμα, η αποτελεσματική θεραπεία συχνά καθυστερεί, αναγκάζοντας πολλούς ηλικιωμένους να αγωνίζονται άσκοπα με την κατάθλιψη.

Πώς σχετίζεται η αϋπνία με την κατάθλιψη σε ενήλικες μεγαλύτερης ηλικίας;

Η αϋπνία είναι συνήθως σύμπτωμα κατάθλιψης. Μελέτες έχουν δείξει ότι η αϋπνία είναι επίσης ένας παράγοντας κινδύνου για νέα κατάθλιψη ή κατάθλιψη που επανεμφανίζεται, ιδιαίτερα σε ενήλικες μεγαλύτερης ηλικίας.

Για τη θεραπεία της αϋπνίας, οι ειδικοί προτείνουν μερικές φορές την αποφυγή ή την ελαχιστοποίηση των βενζοδιαζεπινών (όπως το Ativan, το Klonopin ή το Xanax) ή νεότερα «υπνωτικά» φάρμακα (όπως το Ambien ή το Lunesta) που, σύμφωνα με την Αμερικανική Γηριατρική Εταιρεία, μπορεί να αυξήσουν ο κίνδυνος μειωμένης εγρήγορσης, αναπνευστικής καταστολής και πτώσεων.

Οι ειδικοί συχνά προτιμούν τη θεραπεία της αϋπνίας στους ηλικιωμένους με την ορμόνη μελατονίνη ή ένα σκεύασμα χαμηλής δόσης του τρικυκλικού αντικαταθλιπτικού doxepin (Silenor). Άλλα δυνητικά ηρεμιστικά αντικαταθλιπτικά, όπως το Remeron ή η τραζοδόνη, συνταγογραφούνται μερικές φορές και για τους δύο σκοπούς. Το βοηθητικό ύπνο Belsomra έχει επίσης βρεθεί ότι είναι αποτελεσματικό και ασφαλές σε ενήλικες μεγαλύτερης ηλικίας. Εάν δεν υπάρχει βελτίωση στη διαταραχή ύπνου ή στην κατάθλιψη, ένας ψυχίατρος ή ψυχοφαρμακολόγος μπορεί να συνταγογραφήσει άλλα φάρμακα, ψυχοθεραπεία ή και τα δύο.

Ποιοι είναι οι παράγοντες κινδύνου για κατάθλιψη σε ηλικιωμένους;

Πράγματα που αυξάνουν τον κίνδυνο κατάθλιψης στους ηλικιωμένους περιλαμβάνουν:

  • Το να είσαι γυναίκα
  • Όντας άγαμος, άγαμος, χωρισμένος ή χήρος
  • Έλλειψη υποστηρικτικού κοινωνικού δικτύου
  • Στρεσσώδη γεγονότα της ζωής

Σωματικές καταστάσεις όπως το εγκεφαλικό επεισόδιο, η υπέρταση, η κολπική μαρμαρυγή, ο διαβήτης, ο καρκίνος, η άνοια και ο χρόνιος πόνος αυξάνουν περαιτέρω τον κίνδυνο κατάθλιψης. Επιπλέον, αυτοί οι παράγοντες κινδύνου για κατάθλιψη παρατηρούνται συχνά σε ενήλικες μεγαλύτερης ηλικίας:

  • Ορισμένα φάρμακα ή συνδυασμός φαρμάκων
  • Βλάβη στην εικόνα του σώματος (από ακρωτηριασμό, χειρουργική επέμβαση καρκίνου ή καρδιακή προσβολή)
  • Εξάρτηση, είτε λόγω νοσηλείας είτε λόγω ανάγκης φροντίδας στο σπίτι
  • Αναπηρία
  • Οικογενειακό ιστορικό μείζονος καταθλιπτικής διαταραχής
  • Φόβος θανάτου
  • Μόνος ζωή, κοινωνική απομόνωση
  • Άλλες ασθένειες
  • Προηγούμενες απόπειρες αυτοκτονίας
  • Παρουσία χρόνιου ή έντονου πόνου
  • Προηγούμενο ιστορικό κατάθλιψης
  • Πρόσφατη απώλεια ενός αγαπημένου προσώπου
  • Κατάχρηση ουσιών

Οι σαρώσεις εγκεφάλου ατόμων που εμφανίζουν την πρώτη τους κατάθλιψη σε μεγάλη ηλικία αποκαλύπτουν συχνά σημεία στον εγκέφαλο που μπορεί να μην έχουν αρκετή ροή αίματος, που πιστεύεται ότι οφείλονται σε χρόνια υψηλής αρτηριακής πίεσης. Οι χημικές αλλαγές σε αυτά τα εγκεφαλικά κύτταρα μπορεί να ενισχύσουν την πιθανότητα κατάθλιψης ξεχωριστά από οποιοδήποτε άγχος της ζωής.

Ποιες θεραπείες είναι διαθέσιμες για την κατάθλιψη σε ενήλικες μεγαλύτερης ηλικίας;

Οι θεραπείες για την κατάθλιψη περιλαμβάνουν φάρμακα, ψυχοθεραπεία ή συμβουλευτική, ή ηλεκτροσπασμοθεραπεία ή άλλες νεότερες μορφές εγκεφαλικής διέγερσης (όπως επαναλαμβανόμενη διακρανιακή μαγνητική διέγερση ή rTMS). Μερικές φορές, ένας συνδυασμός αυτών των θεραπειών μπορεί να χρησιμοποιηθεί. Η επιλογή που μπορεί να συστήσει ένας γιατρός εξαρτάται από τον τύπο και τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων κατάθλιψης, τις προηγούμενες θεραπείες και τη συνολική υγεία, μεταξύ άλλων παραγόντων.

Πώς τα αντικαταθλιπτικά ανακουφίζουν την κατάθλιψη στους ηλικιωμένους;

Μελέτες έχουν δείξει ότι, ενώ τα αντικαταθλιπτικά μπορεί να είναι χρήσιμα σε ηλικιωμένους ενήλικες, μπορεί να μην είναι πάντα τόσο αποτελεσματικά όσο σε νεότερους ασθενείς. Επίσης, ο κίνδυνος ανεπιθύμητων ενεργειών ή πιθανών αντιδράσεων με άλλα φάρμακα πρέπει να λαμβάνεται προσεκτικά υπόψη. Για παράδειγμα, ορισμένα παλαιότερα αντικαταθλιπτικά όπως η αμιτριπτυλίνη και η ιμιπραμίνη μπορεί να είναι ηρεμιστικά, μπορεί να προκαλέσουν σύγχυση ή μπορεί να προκαλέσουν ξαφνική πτώση της αρτηριακής πίεσης όταν ένα άτομο σηκώνεται. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε πτώσεις και κατάγματα.

Τα φάρμακα που μπορεί να λάβετε περιλαμβάνουν:

  • Επιλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης (SSRIs) όπως σιταλοπράμη (Celexa), εσιταλοπράμη (Lexapro), φλουοξετίνη (Prozac), παροξετίνη (Paxil) και σερτραλίνη (Zoloft)
  • Αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης και νορεπινεφρίνης (SNRIs) όπως η δεσβενλαφαξίνη (Pristiq), η ντουλοξετίνη (Cymb alta) και η βενλαφαξίνη (Effexor)
  • Διαμορφωτές και διεγέρτες σεροτονίνης (SMS) συμπεριλαμβανομένης της βιλαζοδόνης (Viibryd) και της vortioxetine (Trintellix)
  • Άτυπα αντικαταθλιπτικά, όπως βουπροπιόνη (Aplenzin, Wellbutrin), μιρταζαπίνη (Remeron) και τραζοδόνη (Oleptro ER)
  • Αναστολείς της μοναμινοξειδάσης (ΜΑΟΙ), όπως η ισοκαρβοξαζίδη (Marplan), η φαινελζίνη (Nardil), η σελεγιλίνη (Eldepryl, Emsam, Zelapar) και η τρανυλκυπρομίνη (Parnate)

Τα αντικαταθλιπτικά μπορεί να χρειαστούν περισσότερο χρόνο για να αρχίσουν να δρουν σε ηλικιωμένους από ό,τι σε νεότερους. Δεδομένου ότι οι ηλικιωμένοι είναι πιο ευαίσθητοι στα φάρμακα, οι γιατροί μπορεί να συνταγογραφήσουν χαμηλότερες δόσεις στην αρχή. Γενικά, η διάρκεια της θεραπείας για την κατάθλιψη σε ηλικιωμένους ενήλικες είναι μεγαλύτερη από ό,τι σε νεότερους ασθενείς.

Μπορεί η ψυχοθεραπεία να βοηθήσει στην ανακούφιση της κατάθλιψης σε ενήλικες μεγαλύτερης ηλικίας;

Οι περισσότεροι άνθρωποι με κατάθλιψη θεωρούν ότι η υποστήριξη από την οικογένεια και τους φίλους, η συμμετοχή σε ομάδες αυτοβοήθειας και υποστήριξης και η ψυχοθεραπεία είναι χρήσιμα. Η ψυχοθεραπεία είναι ιδιαίτερα ωφέλιμη για όσους έχουν περάσει από μεγάλα άγχη της ζωής (όπως απώλεια φίλων και οικογένειας, μετακομίσεις στο σπίτι και προβλήματα υγείας) ή που προτιμούν να μην παίρνουν φάρμακα και έχουν μόνο ήπια έως μέτρια συμπτώματα. Είναι επίσης χρήσιμο για άτομα που δεν μπορούν να πάρουν φάρμακα λόγω παρενεργειών, αλληλεπιδράσεων με άλλα φάρμακα ή άλλων ιατρικών ασθενειών.

Η ψυχοθεραπεία σε ενήλικες μεγαλύτερης ηλικίας μπορεί να αντιμετωπίσει ένα ευρύ φάσμα λειτουργικών και κοινωνικών συνεπειών της κατάθλιψης. Πολλοί γιατροί συνιστούν ψυχοθεραπεία μαζί με αντικαταθλιπτικά φάρμακα.

Πότε χρησιμοποιείται ηλεκτροσπασμοθεραπεία (ECT);

Η ECT μπορεί να παίξει σημαντικό ρόλο στη θεραπεία της κατάθλιψης σε ενήλικες μεγαλύτερης ηλικίας. Όταν οι ηλικιωμένοι δεν μπορούν να λάβουν παραδοσιακά αντικαταθλιπτικά φάρμακα λόγω παρενεργειών ή αλληλεπιδράσεων με άλλα φάρμακα, όταν η κατάθλιψη είναι πολύ σοβαρή και παρεμποδίζει τη βασική καθημερινή λειτουργία (όπως φαγητό, μπάνιο και περιποίηση) ή όταν ο κίνδυνος αυτοκτονίας είναι ιδιαίτερα υψηλός, Η ECT είναι συχνά μια ασφαλής και αποτελεσματική θεραπευτική επιλογή.

Τι προβλήματα επηρεάζουν τη θεραπεία της κατάθλιψης σε ενήλικες μεγαλύτερης ηλικίας;

Το στίγμα που συνδέεται με τις ψυχικές ασθένειες και την ψυχιατρική θεραπεία είναι ακόμη πιο ισχυρό μεταξύ των ηλικιωμένων. Αυτό το στίγμα μπορεί να εμποδίσει τους ηλικιωμένους να παραδεχτούν ότι έχουν κατάθλιψη, ακόμα και στον εαυτό τους. Οι ηλικιωμένοι και οι οικογένειές τους μερικές φορές μπορεί επίσης να αναγνωρίσουν εσφαλμένα τα συμπτώματα της κατάθλιψης ως «φυσιολογικές» αντιδράσεις στο στρες της ζωής, τις απώλειες ή τη διαδικασία γήρανσης.

Επίσης, η κατάθλιψη μπορεί να εκφραστεί μέσω σωματικών παραπόνων και όχι μέσω παραδοσιακών συμπτωμάτων. Αυτό καθυστερεί την κατάλληλη θεραπεία. Επιπλέον, οι ηλικιωμένοι με κατάθλιψη μπορεί να μην αναφέρουν την κατάθλιψή τους επειδή λανθασμένα πιστεύουν ότι δεν υπάρχει ελπίδα για βοήθεια.

Οι ηλικιωμένοι μπορεί επίσης να μην είναι πρόθυμοι να πάρουν τα φάρμακά τους λόγω παρενεργειών ή κόστους. Επιπλέον, η ύπαρξη ορισμένων άλλων ασθενειών ταυτόχρονα με την κατάθλιψη μπορεί να επηρεάσει την αποτελεσματικότητα των αντικαταθλιπτικών φαρμάκων. Ο αλκοολισμός και η κατάχρηση άλλων ουσιών μπορεί να προκαλέσει ή να επιδεινώσει την κατάθλιψη και να επηρεάσει την αποτελεσματική θεραπεία. Και δυστυχισμένα γεγονότα της ζωής, όπως ο θάνατος της οικογένειας ή των φίλων, η φτώχεια και η απομόνωση μπορεί επίσης να επηρεάσουν το κίνητρο του ατόμου να συνεχίσει τη θεραπεία.

Συνιστάται:

Ενδιαφέροντα άρθρα
Μεταστατικός καρκίνος του μαστού: Αναδυόμενες θεραπείες που πρέπει να γνωρίζετε
Διαβάστε περισσότερα

Μεταστατικός καρκίνος του μαστού: Αναδυόμενες θεραπείες που πρέπει να γνωρίζετε

Θα θέλετε να παρακολουθείτε τα πιο πρόσφατα ευρήματα σχετικά με τον προχωρημένο καρκίνο του μαστού. Οι επιστήμονες εργάζονται για τη δημιουργία νέων φαρμάκων, την καλύτερη κατανόηση της ίδιας της νόσου και του τι βοηθάει όσο περνάτε από θεραπεία.

Μπορείτε να φάτε μπιζέλια περιστεριών εάν έχετε καρκίνο του μαστού;
Διαβάστε περισσότερα

Μπορείτε να φάτε μπιζέλια περιστεριών εάν έχετε καρκίνο του μαστού;

Όταν πρόκειται για καρκίνο του μαστού, το τι τρώτε έχει σημασία. Μελέτες έχουν δείξει ότι οι δίαιτες με πολλά κορεσμένα λιπαρά, τα επεξεργασμένα κρέατα και το κόκκινο κρέας συνδέονται με υψηλότερο κίνδυνο καρκίνου του μαστού. Αλλά αυτά που περιλαμβάνουν πολλά λαχανικά, φρούτα, όσπρια και δημητριακά ολικής αλέσεως βοηθούν στην προστασία από την ασθένεια.

Επαγγελματικές συμβουλές για χτένισμα εάν έχετε καρκίνο
Διαβάστε περισσότερα

Επαγγελματικές συμβουλές για χτένισμα εάν έχετε καρκίνο

Ένα σωρό τρίχες στο μαξιλάρι σας. Δεσμένοι κόμποι στην αποχέτευση του ντους σας. Δεν υπάρχει επίστρωση ζάχαρης: Ο καρκίνος του μαστού μπορεί να επηρεάσει αρνητικά τα μαλλιά σας, αλλά μπορείτε να αντιμετωπίσετε την τριχόπτωση και την αραίωση κατά μέτωπο με επιπλέον TLC και έξυπνο styling.