Συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια: συμπτώματα, αιτίες, θεραπεία, τύποι, στάδια

Πίνακας περιεχομένων:

Συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια: συμπτώματα, αιτίες, θεραπεία, τύποι, στάδια
Συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια: συμπτώματα, αιτίες, θεραπεία, τύποι, στάδια
Anonim

Η καρδιακή ανεπάρκεια επηρεάζει σχεδόν 6 εκατομμύρια Αμερικανούς. Περίπου 670.000 άνθρωποι διαγιγνώσκονται με καρδιακή ανεπάρκεια κάθε χρόνο. Είναι ο κύριος λόγος που τα άτομα άνω των 65 πηγαίνουν στο νοσοκομείο.

Τι είναι η καρδιακή ανεπάρκεια;

Καρδιακή ανεπάρκεια δεν σημαίνει ότι η καρδιά έχει σταματήσει να λειτουργεί. Αντίθετα, σημαίνει ότι η καρδιά λειτουργεί λιγότερο αποτελεσματικά από το κανονικό. Λόγω διαφόρων πιθανών αιτιών, το αίμα κινείται μέσω της καρδιάς και του σώματος με πιο αργό ρυθμό και η πίεση στην καρδιά αυξάνεται. Ως αποτέλεσμα, η καρδιά δεν μπορεί να αντλήσει αρκετό οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά για να καλύψει τις ανάγκες του σώματος.

Οι κοιλότητες της καρδιάς μπορεί να ανταποκριθούν με το τέντωμα για να συγκρατήσουν περισσότερο αίμα για να διοχετευτεί μέσω του σώματος ή να γίνουν άκαμπτες και πυκνές. Αυτό βοηθά στη διατήρηση της κίνησης του αίματος, αλλά τα τοιχώματα των μυών της καρδιάς μπορεί τελικά να εξασθενήσουν και να μην μπορούν να αντλούν το ίδιο αποτελεσματικά. Τα νεφρά μπορεί να ανταποκριθούν αναγκάζοντας το σώμα να κατακρατήσει υγρό (νερό) και αλάτι. Εάν συσσωρευτεί υγρό στα χέρια, τα πόδια, τους αστραγάλους, τα πόδια, τους πνεύμονες ή άλλα όργανα, το σώμα δημιουργεί συμφόρηση. Συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια είναι ο όρος που χρησιμοποιείται για να περιγράψει την πάθηση.

Τι προκαλεί την καρδιακή ανεπάρκεια;

Η καρδιακή ανεπάρκεια προκαλείται από πολλές καταστάσεις που βλάπτουν τον καρδιακό μυ, όπως:

  • Στεφανιαία νόσος. Η στεφανιαία νόσος (CAD), μια ασθένεια των αρτηριών που παρέχουν αίμα και οξυγόνο στην καρδιά, προκαλεί μειωμένη ροή αίματος στον καρδιακό μυ. Εάν οι αρτηρίες μπλοκαριστούν ή στενέψουν σοβαρά, η καρδιά λιμοκτονεί για οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά.
  • Καρδιακή προσβολή. Ένα έμφραγμα συμβαίνει όταν μια στεφανιαία αρτηρία αποφράσσεται ξαφνικά, διακόπτοντας τη ροή του αίματος στον καρδιακό μυ. Μια καρδιακή προσβολή καταστρέφει τον καρδιακό μυ, με αποτέλεσμα μια περιοχή με ουλές που δεν λειτουργεί όπως θα έπρεπε.
  • Μυοκαρδιοπάθεια. Βλάβη στον καρδιακό μυ από άλλες αιτίες εκτός από προβλήματα αρτηρίας ή ροής αίματος, όπως λοιμώξεις ή κατάχρηση αλκοόλ ή ναρκωτικών.
  • Καταστάσεις που καταπονούν την καρδιά. Καταστάσεις όπως η υψηλή αρτηριακή πίεση, η νόσος των βαλβίδων, η νόσος του θυρεοειδούς, η νεφρική νόσος, ο διαβήτης ή τα καρδιακά ελαττώματα που υπάρχουν κατά τη γέννηση μπορούν να προκαλέσουν καρδιακή ανεπάρκεια. Επιπλέον, η καρδιακή ανεπάρκεια μπορεί να συμβεί όταν υπάρχουν πολλές ασθένειες ή καταστάσεις ταυτόχρονα.

Ποια είναι τα συμπτώματα της καρδιακής ανεπάρκειας;

Μπορεί να μην έχετε συμπτώματα καρδιακής ανεπάρκειας ή τα συμπτώματα μπορεί να είναι ήπια έως σοβαρά. Τα συμπτώματα μπορεί να είναι σταθερά ή μπορεί να έρχονται και να φεύγουν. Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:

  • Βουλωμένοι πνεύμονες. Το εφεδρικό υγρό στους πνεύμονες μπορεί να προκαλέσει δύσπνοια με άσκηση ή δυσκολία στην αναπνοή σε ηρεμία ή όταν ξαπλώνετε στο κρεβάτι. Η συμφόρηση των πνευμόνων μπορεί επίσης να προκαλέσει ξηρό βήχα ή συριγμό.
  • Κατακράτηση υγρών και νερού. Λιγότερο αίμα στα νεφρά σας προκαλεί κατακράτηση υγρών και νερού, με αποτέλεσμα πρησμένους αστραγάλους, πόδια, κοιλιά (που ονομάζεται οίδημα) και αύξηση βάρους. Τα συμπτώματα μπορεί να προκαλέσουν αυξημένη ανάγκη για ούρηση κατά τη διάρκεια της νύχτας. Το φούσκωμα στο στομάχι σας μπορεί να προκαλέσει απώλεια όρεξης ή ναυτία.
  • Ζάλη, κόπωση και αδυναμία. Λιγότερο αίμα στα κύρια όργανα και τους μύες σας σας κάνει να αισθάνεστε κουρασμένοι και αδύναμοι. Λιγότερο αίμα στον εγκέφαλο μπορεί να προκαλέσει ζάλη ή σύγχυση.
  • Γρήγοροι ή ακανόνιστοι καρδιακοί παλμοί. Η καρδιά χτυπά πιο γρήγορα για να αντλήσει αρκετό αίμα στο σώμα. Αυτό μπορεί να προκαλέσει γρήγορο ή ακανόνιστο καρδιακό παλμό.

Εάν έχετε καρδιακή ανεπάρκεια, μπορεί να έχετε ένα ή όλα αυτά τα συμπτώματα ή μπορεί να μην έχετε κανένα από αυτά. Μπορεί να υποδηλώνουν ή όχι μια εξασθενημένη καρδιά.

Ποιοι είναι οι τύποι καρδιακής ανεπάρκειας;

Συστολική δυσλειτουργία (ή συστολική καρδιακή ανεπάρκεια) συμβαίνει όταν ο καρδιακός μυς δεν συστέλλεται με αρκετή δύναμη, έτσι ώστε να αντλείται λιγότερο αίμα πλούσιο σε οξυγόνο σε όλο το σώμα.

Η διαστολική δυσλειτουργία (ή διαστολική καρδιακή ανεπάρκεια) συμβαίνει όταν η καρδιά συσπάται κανονικά, αλλά οι κοιλίες δεν χαλαρώνουν σωστά ή είναι δύσκαμπτες και λιγότερο αίμα εισέρχεται στην καρδιά κατά τη διάρκεια της κανονικής πλήρωσης.

Ένας υπολογισμός που γίνεται κατά τη διάρκεια ενός ηχοκαρδιογραφήματος, που ονομάζεται κλάσμα εξώθησης (EF), χρησιμοποιείται για τη μέτρηση του πόσο καλά αντλεί η καρδιά σας με κάθε παλμό για να σας βοηθήσει να προσδιορίσετε εάν υπάρχει συστολική ή διαστολική δυσλειτουργία. Ο γιατρός σας μπορεί να συζητήσει ποια πάθηση έχετε.

Πώς γίνεται η διάγνωση της καρδιακής ανεπάρκειας;

Ο γιατρός σας θα σας κάνει πολλές ερωτήσεις σχετικά με τα συμπτώματα και το ιατρικό ιστορικό σας. Θα ερωτηθείτε για τυχόν καταστάσεις που έχετε που μπορεί να προκαλέσουν καρδιακή ανεπάρκεια (όπως στεφανιαία νόσο, στηθάγχη, διαβήτης, καρδιακή βαλβίδα και υψηλή αρτηριακή πίεση). Θα ερωτηθείτε εάν καπνίζετε, παίρνετε ναρκωτικά, πίνετε αλκοόλ (και πόσο πίνετε) και ποια φάρμακα παίρνετε.

Θα λάβετε επίσης μια πλήρη φυσική εξέταση. Ο γιατρός σας θα ακούσει την καρδιά σας και θα ψάξει για σημάδια καρδιακής ανεπάρκειας καθώς και άλλες ασθένειες που μπορεί να έχουν προκαλέσει αποδυνάμωση ή δύσκαμπση του καρδιακού μυός σας.

Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να ζητήσει άλλες εξετάσεις για να προσδιορίσει την αιτία και τη σοβαρότητα της καρδιακής σας ανεπάρκειας. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • Εξετάσεις αίματος. Οι εξετάσεις αίματος χρησιμοποιούνται για την αξιολόγηση της λειτουργίας των νεφρών και του θυρεοειδούς καθώς και για τον έλεγχο των επιπέδων χοληστερόλης και της παρουσίας αναιμίας. Η αναιμία είναι μια πάθηση του αίματος που συμβαίνει όταν δεν υπάρχει αρκετή αιμοσφαιρίνη (η ουσία στα ερυθρά αιμοσφαίρια που επιτρέπει στο αίμα να μεταφέρει οξυγόνο μέσω του σώματος) στο αίμα σας.
  • Δοκιμασία αίματος νατριουρητικού πεπτιδίου (BNP) τύπου Β. Το BNP είναι μια ουσία που εκκρίνεται από την καρδιά ως απόκριση σε αλλαγές στην αρτηριακή πίεση που συμβαίνουν όταν αναπτύσσεται ή επιδεινώνεται η καρδιακή ανεπάρκεια. Τα επίπεδα BNP στο αίμα αυξάνονται όταν επιδεινώνονται τα συμπτώματα καρδιακής ανεπάρκειας και μειώνονται όταν η κατάσταση της καρδιακής ανεπάρκειας είναι σταθερή. Το επίπεδο BNP σε ένα άτομο με καρδιακή ανεπάρκεια - ακόμα και σε κάποιον που η κατάσταση του είναι σταθερή - μπορεί να είναι υψηλότερο από ό,τι σε ένα άτομο με φυσιολογική καρδιακή λειτουργία. Τα επίπεδα BNP δεν συσχετίζονται απαραίτητα με τη σοβαρότητα της καρδιακής ανεπάρκειας.
  • Ακτινογραφία θώρακος. Μια ακτινογραφία θώρακος δείχνει το μέγεθος της καρδιάς σας και αν υπάρχει συσσώρευση υγρού γύρω από την καρδιά και τους πνεύμονες.
  • Ηχοκαρδιογράφημα. Αυτή η εξέταση είναι ένας υπέρηχος που δείχνει την κίνηση, τη δομή και τη λειτουργία της καρδιάς.
  • Το Κλάσμα εξώθησης (EF) χρησιμοποιείται για τη μέτρηση του πόσο καλά αντλεί η καρδιά σας με κάθε χτύπημα για να προσδιοριστεί εάν υπάρχει συστολική δυσλειτουργία ή καρδιακή ανεπάρκεια με διατηρημένη λειτουργία της αριστερής κοιλίας. Ο γιατρός σας μπορεί να συζητήσει ποια πάθηση έχετε.
  • Ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ ή ΗΚΓ). Ένα ΗΚΓ καταγράφει τις ηλεκτρικές ώσεις που ταξιδεύουν μέσα από την καρδιά.
  • Καρδιακός καθετηριασμός. Αυτή η επεμβατική διαδικασία βοηθά να προσδιοριστεί εάν η στεφανιαία νόσος είναι αιτία συμφορητικής καρδιακής ανεπάρκειας.
  • Τεστ άγχους. Τα μη επεμβατικά τεστ αντοχής παρέχουν πληροφορίες σχετικά με την πιθανότητα στεφανιαίας νόσου.

Μπορεί να παραγγελθούν άλλες εξετάσεις, ανάλογα με την κατάστασή σας.

Υπάρχει θεραπεία για την καρδιακή ανεπάρκεια;

Υπάρχουν περισσότερες διαθέσιμες θεραπευτικές επιλογές για την καρδιακή ανεπάρκεια από ποτέ. Ο αυστηρός έλεγχος των φαρμάκων και του τρόπου ζωής σας, σε συνδυασμό με την προσεκτική παρακολούθηση, είναι τα πρώτα βήματα. Καθώς η κατάσταση εξελίσσεται, οι γιατροί που ειδικεύονται στη θεραπεία της καρδιακής ανεπάρκειας μπορούν να προσφέρουν πιο προηγμένες θεραπευτικές επιλογές.

Οι στόχοι της θεραπείας της καρδιακής ανεπάρκειας είναι να προσπαθήσουμε να αποτρέψουμε την επιδείνωση (μείωση του κινδύνου θανάτου και την ανάγκη νοσηλείας), να ανακουφίσει τα συμπτώματα και να βελτιώσει την ποιότητα ζωής.

Μερικοί συνήθεις τύποι φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του είναι:

  • ΑΜΕΑ (αναστολείς του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης)
  • Ανταγωνιστές αλδοστερόνης
  • ARBs (αναστολείς των υποδοχέων της αγγειοτενσίνης II)
  • ARNIs (αναστολείς υποδοχέα αγγειοτενσίνης-αναστολείς νεπριλυσίνης)
  • Βήτα-αναστολείς
  • Διαστολείς αιμοφόρων αγγείων
  • Digoxin
  • Αποκλειστές καναλιών ασβεστίου
  • Διουρητικά
  • Φάρμακα για την αντλία καρδιάς
  • Κάλιο ή μαγνήσιο
  • Επιλεκτικοί αναστολείς φλεβοκομβικού κόμβου
  • Διαλυτός διεγέρτης γουανυλικής κυκλάσης (sGC)

Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να συστήσει ένα πρόγραμμα που ονομάζεται καρδιακή αποκατάσταση για να σας βοηθήσει να ασκηθείτε με ασφάλεια και να διατηρήσετε έναν υγιεινό τρόπο ζωής για την καρδιά. Συνήθως περιλαμβάνει προπονήσεις που έχουν σχεδιαστεί μόνο για εσάς, εκπαίδευση και συμβουλές για τη μείωση της πιθανότητας καρδιακών προβλημάτων, όπως διακοπή του καπνίσματος ή αλλαγή της διατροφής σας.

Η καρδιακή αποκατάσταση προσφέρει επίσης συναισθηματική υποστήριξη. Μπορείτε να γνωρίσετε ανθρώπους σαν εσάς που μπορούν να σας βοηθήσουν να παραμείνετε σε καλό δρόμο.

Στάδια καρδιακής ανεπάρκειας

Το 2001, η American Heart Association (AHA) και το American College of Cardiology (ACC) περιέγραψαν τα "Στάδια της Καρδιακής Ανεπάρκειας". Αυτά τα στάδια, τα οποία ενημερώθηκαν το 2005, θα σας βοηθήσουν να κατανοήσετε ότι η καρδιακή ανεπάρκεια είναι συχνά μια προοδευτική κατάσταση και μπορεί να επιδεινωθεί με την πάροδο του χρόνου. Θα σας βοηθήσουν επίσης να κατανοήσετε γιατί προστέθηκε ένα νέο φάρμακο στο θεραπευτικό σας σχέδιο και μπορεί να σας βοηθήσουν να κατανοήσετε γιατί χρειάζονται αλλαγές στον τρόπο ζωής και άλλες θεραπείες.

Τα στάδια που ταξινομούνται από το AHA και το ACC διαφέρουν από τις κλινικές ταξινομήσεις της Καρδιολογικής Εταιρείας της Νέας Υόρκης (NYHA) για καρδιακή ανεπάρκεια που κατατάσσει τους ασθενείς στην κατηγορία I-II-III-IV, ανάλογα με τον βαθμό συμπτωμάτων ή τη λειτουργική όρια. Ρωτήστε το γιατρό σας σε ποιο στάδιο καρδιακής ανεπάρκειας βρίσκεστε.

Ελέγξτε τον παρακάτω πίνακα για να δείτε εάν η θεραπεία σας ταιριάζει με όσα προτείνουν οι AHA και ACC. Σημειώστε ότι δεν μπορείτε να πάτε πίσω στη σκηνή, μόνο προς τα εμπρός.

Ο παρακάτω πίνακας περιγράφει ένα βασικό σχέδιο φροντίδας που μπορεί να ισχύει ή να μην ισχύει για εσάς, με βάση την αιτία της καρδιακής σας ανεπάρκειας και τις ειδικές σας ανάγκες. Ζητήστε από το γιατρό σας να σας εξηγήσει τις θεραπείες που αναφέρονται, εάν δεν καταλαβαίνετε γιατί τις λαμβάνετε ή δεν τις λαμβάνετε.

Στάδιο

Ορισμός του σταδίου

Συνήθεις θεραπείες

Στάδιο Α

Άτομα με υψηλό κίνδυνο να αναπτύξουν καρδιακή ανεπάρκεια (προκαρδιακή ανεπάρκεια), συμπεριλαμβανομένων ατόμων με:

  • Υψηλή αρτηριακή πίεση
  • Διαβήτης
  • Στεφανιαία νόσος
  • Μεταβολικό σύνδρομο
  • Ιστορικό καρδιοτοξικής φαρμακευτικής θεραπείας
  • Ιστορικό κατάχρησης αλκοόλ
  • Ιστορικό ρευματικού πυρετού
  • Οικογενειακό ιστορικό μυοκαρδιοπάθειας

Άσκηση τακτικά.

  • Κόψτε το κάπνισμα.
  • Αντιμετώπιση της υψηλής αρτηριακής πίεσης.
  • Αντιμετώπιση λιπιδικών διαταραχών.
  • Διακόψτε τη χρήση αλκοόλ ή παράνομων ναρκωτικών.
  • Ένας αναστολέας του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης (αναστολέας ΜΕΑ) ή ένας αναστολέας των υποδοχέων της αγγειοτενσίνης ΙΙ (ARB) συνταγογραφείται εάν έχετε στεφανιαία νόσο, διαβήτη, υψηλή αρτηριακή πίεση ή άλλες αγγειακές ή καρδιακές παθήσεις.
  • Μπορεί να συνταγογραφηθούν βήτα αποκλειστές εάν έχετε υψηλή αρτηριακή πίεση ή εάν είχατε προηγούμενο καρδιακό επεισόδιο.
Στάδιο Β

Άτομα που έχουν διαγνωστεί με συστολική δυσλειτουργία της αριστερής κοιλίας αλλά δεν είχαν ποτέ συμπτώματα καρδιακής ανεπάρκειας (προκαρδιακή ανεπάρκεια), συμπεριλαμβανομένων ατόμων με:

  • Προηγούμενη καρδιακή προσβολή
  • Βαλβιδοπάθεια
  • Καρδιομυοπάθεια

Η διάγνωση γίνεται συνήθως όταν ανευρεθεί κλάσμα εξώθησης μικρότερο από 40% κατά τη διάρκεια μιας εξέτασης υπερηχοκαρδιογραφήματος.

  • Οι παραπάνω μέθοδοι θεραπείας για το Στάδιο Α εφαρμόζονται
  • Όλοι οι ασθενείς θα πρέπει να λαμβάνουν έναν αναστολέα του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης (αναστολείς ΜΕΑ) ή έναν αναστολέα των υποδοχέων της αγγειοτενσίνης ΙΙ (ARB)
  • Οι βήτα-αναστολείς θα πρέπει να συνταγογραφούνται σε ασθενείς μετά από καρδιακή προσβολή
  • Οι χειρουργικές επιλογές για επισκευή στεφανιαίας αρτηρίας και επισκευή ή αντικατάσταση βαλβίδας (ανάλογα με την περίπτωση) θα πρέπει να συζητηθούν

Εάν χρειάζεται, θα πρέπει να συζητηθούν οι χειρουργικές επιλογές για ασθενείς που έχουν υποστεί καρδιακή προσβολή.

Στάδιο Γ

Ασθενείς με γνωστή συστολική καρδιακή ανεπάρκεια και τρέχοντα ή προηγούμενα συμπτώματα. Τα πιο κοινά συμπτώματα περιλαμβάνουν:

  • Δύσπνοια
  • Κόπωση
  • Μειωμένη ικανότητα άσκησης
  • Οι παραπάνω μέθοδοι θεραπείας για το Στάδιο Α εφαρμόζονται
  • Όλοι οι ασθενείς πρέπει να λαμβάνουν έναν αναστολέα του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης (αναστολείς ΜΕΑ) και βήτα-αναστολείς
  • Αφροαμερικανοί ασθενείς μπορεί να συνταγογραφηθούν συνδυασμός υδραλαζίνης/νιτρικού άλατος εάν τα συμπτώματα επιμένουν
  • Μπορεί να συνταγογραφηθούν διουρητικά (χάπια νερού) και διγοξίνη εάν τα συμπτώματα επιμένουν
  • Ένας αναστολέας αλδοστερόνης μπορεί να συνταγογραφηθεί όταν τα συμπτώματα παραμένουν σοβαρά με άλλες θεραπείες
  • Περιορισμός διατροφικού νατρίου (αλάτι)
  • Βάρος παρακολούθησης
  • Περιορίστε τα υγρά (κατά περίπτωση)
  • Τα φάρμακα που επιδεινώνουν την κατάσταση θα πρέπει να διακοπούν
  • Όπως ενδείκνυται, μπορεί να συνιστάται θεραπεία καρδιακού επανασυγχρονισμού (δικοιλιακός βηματοδότης)
  • Μπορεί να συνιστάται εμφυτεύσιμος καρδιακός απινιδωτής (ICD)
Στάδιο Δ Ασθενείς με συστολική καρδιακή ανεπάρκεια και παρουσία προχωρημένων συμπτωμάτων μετά τη λήψη της βέλτιστης ιατρικής φροντίδας.
  • Ισχύουν μέθοδοι θεραπείας για τα Στάδια Α, Β και Γ
  • Ο ασθενής θα πρέπει να αξιολογηθεί για να καθοριστεί εάν οι ακόλουθες θεραπείες είναι διαθέσιμες επιλογές: μεταμόσχευση καρδιάς, συσκευές κοιλιακής υποβοήθησης, επιλογές χειρουργικής επέμβασης, ερευνητικές θεραπείες, συνεχής έγχυση ενδοφλέβιας ινότροπων φαρμάκων και φροντίδα στο τέλος της ζωής (ανακουφιστική ή ξενώνας)

Οι κλινικές ταξινομήσεις της Καρδιολογικής Εταιρείας της Νέας Υόρκης (NYHA) για την καρδιακή ανεπάρκεια κατατάσσουν τους ανθρώπους στην κατηγορία I-II-III-IV, σύμφωνα με τον βαθμό των συμπτωμάτων ή τα λειτουργικά όρια. Μπορείτε να ρωτήσετε το γιατρό σας εάν θέλετε να μάθετε σε ποιο στάδιο καρδιακής ανεπάρκειας βρίσκεστε.

  • Κλάση I: Η σωματική δραστηριότητα δεν επηρεάζεται και δεν έχετε ασυνήθιστη κόπωση, δύσπνοια, αίσθημα παλμών ή πόνο κατά τη διάρκεια κανονικών δραστηριοτήτων.
  • Τάξη II: Μικροί περιορισμοί στις κανονικές δραστηριότητες. Μπορεί να έχετε ήπια κόπωση, δύσπνοια, αίσθημα παλμών ή πόνο κατά τη διάρκεια κανονικών δραστηριοτήτων. κανένα σύμπτωμα σε ηρεμία.
  • Κλάση III: Σημαντικός περιορισμός στις κανονικές δραστηριότητες. Έχετε κόπωση, δύσπνοια, αίσθημα παλμών ή πόνο κατά τη διάρκεια λιγότερων από τις κανονικές δραστηριότητες. κανένα σύμπτωμα σε ηρεμία.
  • Τάξη IV: Νιώθετε άβολα ακόμα και όταν ξεκουράζεστε. Η ενόχληση επιδεινώνεται με οποιαδήποτε σωματική δραστηριότητα.

Πώς μπορώ να αποτρέψω την επιδείνωση της καρδιακής ανεπάρκειας;

  • Διατηρήστε την αρτηριακή σας πίεση χαμηλή. Στην καρδιακή ανεπάρκεια, η απελευθέρωση ορμονών προκαλεί συστολή ή σύσφιξη των αιμοφόρων αγγείων. Η καρδιά πρέπει να εργαστεί σκληρά για να αντλήσει αίμα μέσω των συσταλμένων αγγείων. Είναι σημαντικό να διατηρείτε την αρτηριακή σας πίεση ελεγχόμενη, ώστε η καρδιά σας να μπορεί να αντλεί πιο αποτελεσματικά χωρίς επιπλέον άγχος.
  • Παρακολουθήστε τα δικά σας συμπτώματα. Ελέγξτε για αλλαγές στην κατάσταση υγρών σας ζυγίζεστε καθημερινά και ελέγχοντας για πρήξιμο. Καλέστε το γιατρό σας εάν έχετε ανεξήγητη αύξηση βάρους (3 κιλά σε μια μέρα ή 5 κιλά σε μια εβδομάδα) ή εάν έχετε αυξημένο πρήξιμο.
  • Διατηρήστε ισορροπία υγρών. Ο γιατρός σας μπορεί να σας ζητήσει να κρατήσετε αρχείο της ποσότητας υγρών που πίνετε ή τρώτε και πόσο συχνά πηγαίνετε τουαλέτα. Θυμηθείτε, όσο περισσότερο υγρό μεταφέρετε στα αιμοφόρα αγγεία σας, τόσο πιο σκληρά πρέπει να δουλέψει η καρδιά σας για να αντλήσει το υπερβολικό υγρό μέσω του σώματός σας. Ο περιορισμός της πρόσληψης υγρών σε λιγότερο από 2 λίτρα την ημέρα θα βοηθήσει στη μείωση του φόρτου εργασίας της καρδιάς σας και στην πρόληψη της επανεμφάνισης των συμπτωμάτων.
  • Περιορίστε την ποσότητα αλατιού (νάτριο) που τρώτε. Το νάτριο βρίσκεται φυσικά σε πολλά τρόφιμα που τρώμε. Προστίθεται επίσης για αρωματισμό ή για να διαρκέσει περισσότερο το φαγητό. Εάν ακολουθείτε μια δίαιτα χαμηλή σε νάτριο, θα πρέπει να έχετε λιγότερη κατακράτηση υγρών, λιγότερο πρήξιμο και να αναπνέετε ευκολότερα.
  • Παρακολουθήστε το βάρος σας και χάσετε βάρος εάν χρειάζεται. Μάθετε ποιο είναι το "ξηρό" ή το "ιδανικό" βάρος σας. Ξηρό βάρος είναι το βάρος σας χωρίς επιπλέον νερό (υγρό). Ο στόχος σας είναι να διατηρήσετε το βάρος σας σε απόσταση 4 κιλών από το ξηρό σας βάρος. Ζυγίζεστε την ίδια ώρα κάθε μέρα, κατά προτίμηση το πρωί, με παρόμοια ρούχα, μετά την ούρηση αλλά πριν από το φαγητό και στην ίδια ζυγαριά. Καταγράψτε το βάρος σας σε ημερολόγιο ή ημερολόγιο. Εάν πάρετε τρία κιλά σε μια μέρα ή πέντε κιλά σε μια εβδομάδα, καλέστε το γιατρό σας. Ο γιατρός σας μπορεί να θέλει να προσαρμόσει τα φάρμακά σας.
  • Παρακολουθήστε τα συμπτώματά σας. Καλέστε το γιατρό σας εάν εμφανιστούν νέα συμπτώματα ή εάν τα συμπτώματά σας επιδεινωθούν. Μην περιμένετε να γίνουν τόσο σοβαρά τα συμπτώματά σας που χρειάζεστε επείγουσα θεραπεία.
  • Λάβετε τα φάρμακά σας σύμφωνα με τις οδηγίες.. Πολλά φάρμακα καρδιακής ανεπάρκειας χρησιμοποιούνται για τη μείωση της απελευθέρωσης επιβλαβών ορμονών. Αυτά τα φάρμακα θα προκαλέσουν διαστολή ή χαλάρωση των αιμοφόρων αγγείων σας (μειώνοντας έτσι την αρτηριακή σας πίεση).
  • Προγραμματίστε τακτικά ραντεβού με γιατρό. Κατά τις επισκέψεις παρακολούθησης, οι γιατροί σας θα βεβαιωθούν ότι παραμένετε υγιείς και ότι η καρδιακή σας ανεπάρκεια δεν επιδεινώνεται. Ο γιατρός σας θα σας ζητήσει να ελέγξει το αρχείο βάρους σας και τον κατάλογο των φαρμάκων σας. Εάν έχετε ερωτήσεις, γράψτε τις και φέρτε τις στο ραντεβού σας. Καλέστε το γιατρό σας εάν έχετε επείγουσες ερωτήσεις. Ενημερώστε όλους τους γιατρούς σας για την καρδιακή ανεπάρκεια, τα φάρμακα και τυχόν περιορισμούς. Επίσης, συμβουλευτείτε τον καρδιολόγο σας για τυχόν νέα φάρμακα που συνταγογραφήθηκαν από άλλο γιατρό. Κρατήστε καλά αρχεία και φέρτε τα μαζί σας σε κάθε επίσκεψη σε γιατρό.

Πώς μπορώ να αποτρέψω περαιτέρω καρδιακή βλάβη;

Σε μια προσπάθεια αποτροπής περαιτέρω καρδιακής βλάβης:

  • Διακόψτε το κάπνισμα ή το μάσημα καπνού.
  • Φτάστε και διατηρήστε το υγιές βάρος σας.
  • Έλεγχος της υψηλής αρτηριακής πίεσης, των επιπέδων χοληστερόλης και του διαβήτη.
  • Άσκηση τακτικά.
  • Μην πίνετε αλκοόλ.
  • Κάντε χειρουργική επέμβαση ή άλλες διαδικασίες για τη θεραπεία της καρδιακής σας ανεπάρκειας όπως συνιστάται.

Ποια φάρμακα πρέπει να αποφεύγω εάν έχω καρδιακή ανεπάρκεια;

Υπάρχουν αρκετοί διαφορετικοί τύποι φαρμάκων που είναι καλύτερο να αποφεύγονται σε άτομα με καρδιακή ανεπάρκεια, όπως:

  • Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα όπως το Motrin ή το Aleve. Για ανακούφιση από πόνους, πόνους ή πυρετό, πάρτε το Tylenol.
  • Μερικοί αντιαρρυθμικοί παράγοντες
  • Οι περισσότεροι αποκλειστές διαύλων ασβεστίου (εάν έχετε συστολική καρδιακή ανεπάρκεια)
  • Μερικά συμπληρώματα διατροφής, όπως υποκατάστατα αλατιού και θεραπείες με αυξητική ορμόνη
  • Αντιόξινα που περιέχουν νάτριο (αλάτι)
  • Αποσυμφορητικά όπως το Sudafed

Εάν παίρνετε κάποιο από αυτά τα φάρμακα, συζητήστε το με το γιατρό σας.

Είναι σημαντικό να γνωρίζετε τα ονόματα των φαρμάκων σας, για ποιο σκοπό χρησιμοποιούνται και πόσο συχνά και σε ποιες ώρες τα παίρνετε. Κρατήστε μια λίστα με τα φάρμακά σας και φέρτε τα μαζί σας σε κάθε επίσκεψη στο γιατρό σας. Ποτέ μην σταματήσετε να παίρνετε τα φάρμακά σας χωρίς να το συζητήσετε με το γιατρό σας. Ακόμα κι αν δεν έχετε συμπτώματα, τα φάρμακά σας μειώνουν το έργο της καρδιάς σας ώστε να μπορεί να αντλεί πιο αποτελεσματικά.

Πώς μπορώ να βελτιώσω την ποιότητα ζωής μου με καρδιακή ανεπάρκεια;

Υπάρχουν πολλά πράγματα που μπορείτε να κάνετε για να βελτιώσετε την ποιότητα της ζωής σας εάν έχετε καρδιακή ανεπάρκεια. Μεταξύ αυτών:

  • Τρώτε μια υγιεινή διατροφή. Περιορίστε την κατανάλωση νατρίου (αλάτι) σε λιγότερο από 1.500 χιλιοστόγραμμα (1 1/2 γραμμάριο) κάθε μέρα. Τρώτε τροφές πλούσιες σε φυτικές ίνες. Περιορίστε τα τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε τρανς λιπαρά, χοληστερόλη και ζάχαρη. Μειώστε τη συνολική ημερήσια πρόσληψη θερμίδων για να χάσετε βάρος εάν είναι απαραίτητο.
  • Ασκηθείτε τακτικά. Ένα τακτικό πρόγραμμα καρδιαγγειακής άσκησης, που συνταγογραφείται από τον γιατρό σας, θα σας βοηθήσει να βελτιώσετε τη δύναμή σας και θα σας κάνει να νιώσετε καλύτερα. Μπορεί επίσης να μειώσει την εξέλιξη της καρδιακής ανεπάρκειας.
  • Μην το παρακάνετε. Προγραμματίστε τις δραστηριότητές σας και συμπεριλάβετε περιόδους ανάπαυσης κατά τη διάρκεια της ημέρας. Ορισμένες δραστηριότητες, όπως το σπρώξιμο ή το τράβηγμα βαρέων αντικειμένων και το φτυάρι μπορεί να επιδεινώσουν την καρδιακή ανεπάρκεια και τα συμπτώματά της.
  • Προλάβετε τις λοιμώξεις του αναπνευστικού. Ρωτήστε το γιατρό σας σχετικά με τα εμβόλια γρίπης και πνευμονίας.
  • Πάρτε τα φάρμακά σας όπως σας έχει συνταγογραφηθεί. Μην σταματήσετε να τα παίρνετε χωρίς πρώτα να επικοινωνήσετε με το γιατρό σας.
  • Λάβετε συναισθηματική ή ψυχολογική υποστήριξη εάν χρειάζεται. Η καρδιακή ανεπάρκεια μπορεί να είναι δύσκολη για όλη την οικογένειά σας. Εάν έχετε ερωτήσεις, ρωτήστε το γιατρό ή τη νοσοκόμα σας. Εάν χρειάζεστε συναισθηματική υποστήριξη, κοινωνικοί λειτουργοί, ψυχολόγοι, κληρικοί και ομάδες υποστήριξης καρδιακής ανεπάρκειας είναι ένα τηλεφώνημα μακριά. Ζητήστε από το γιατρό ή τη νοσοκόμα σας να σας υποδείξει τη σωστή κατεύθυνση.

Μπορεί η χειρουργική επέμβαση να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία της καρδιακής ανεπάρκειας;

Σε καρδιακή ανεπάρκεια, η χειρουργική επέμβαση μπορεί μερικές φορές να αποτρέψει περαιτέρω βλάβη στην καρδιά και να βελτιώσει τη λειτουργία της καρδιάς. Οι διαδικασίες που χρησιμοποιούνται περιλαμβάνουν:

  • Χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας. Η πιο κοινή χειρουργική επέμβαση για καρδιακή ανεπάρκεια που προκαλείται από στεφανιαία νόσο είναι η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης. Αν και η χειρουργική επέμβαση είναι πιο επικίνδυνη για άτομα με καρδιακή ανεπάρκεια, οι νέες στρατηγικές πριν, κατά τη διάρκεια και μετά την επέμβαση έχουν μειώσει τους κινδύνους και έχουν βελτιώσει τα αποτελέσματα.
  • Χειρουργική βαλβίδας καρδιάς. Οι παθήσεις των καρδιακών βαλβίδων μπορούν να αντιμετωπιστούν τόσο χειρουργικά (παραδοσιακή χειρουργική επέμβαση βαλβίδας καρδιάς) όσο και μη χειρουργική (βαλβιδοπλαστική με μπαλόνι).
  • Εμφυτεύσιμη συσκευή υποβοήθησης αριστερής κοιλίας (LVAD). Η LVAD είναι γνωστή ως η "γέφυρα για τη μεταμόσχευση" για ασθενείς που δεν έχουν ανταποκριθεί σε άλλες θεραπείες και νοσηλεύονται με σοβαρή συστολική καρδιακή ανεπάρκεια. Αυτή η συσκευή βοηθά την καρδιά σας να αντλεί αίμα σε όλο το σώμα σας. Σας επιτρέπει να είστε κινητικοί, μερικές φορές επιστρέφοντας στο σπίτι για να περιμένετε μια μεταμόσχευση καρδιάς. Μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί ως θεραπεία προορισμού για μακροχρόνια υποστήριξη σε ασθενείς που δεν είναι κατάλληλοι για μεταμόσχευση.
  • Μεταμόσχευση καρδιάς. Η μεταμόσχευση καρδιάς θεωρείται όταν η καρδιακή ανεπάρκεια είναι τόσο σοβαρή που δεν ανταποκρίνεται σε όλες τις άλλες θεραπείες, αλλά η υγεία του ατόμου κατά τα άλλα είναι καλή.

Η θεραπεία καρδιακής ανεπάρκειας είναι μια ομαδική προσπάθεια

Η διαχείριση της καρδιακής ανεπάρκειας είναι μια ομαδική προσπάθεια και εσείς είστε ο βασικός παίκτης στην ομάδα. Ο καρδιολόγος σας θα συνταγογραφήσει τα φάρμακά σας και θα διαχειριστεί άλλα ιατρικά προβλήματα. Άλλα μέλη της ομάδας - συμπεριλαμβανομένων νοσοκόμων, διαιτολόγων, φαρμακοποιών, ειδικών στην άσκηση και κοινωνικών λειτουργών - θα σας βοηθήσουν να πετύχετε. Αλλά εξαρτάται από εσάς να πάρετε τα φάρμακά σας, να κάνετε διατροφικές αλλαγές, να ζήσετε έναν υγιεινό τρόπο ζωής, να κρατήσετε τα ραντεβού που ακολουθούν και να είστε ενεργό μέλος της ομάδας.

Αν παρατηρήσετε κάτι ασυνήθιστο, μην περιμένετε μέχρι το επόμενο ραντεβού σας για να το συζητήσετε με το γιατρό σας. Καλέστε τους αμέσως αν έχετε:

  • Ανεξήγητη αύξηση βάρους (πάνω από 2 λίβρες την ημέρα ή 5 λίβρες την εβδομάδα)
  • Οίδημα στους αστραγάλους, τα πόδια, τα πόδια ή την κοιλιά σας που χειροτερεύει
  • Δύσπνοια που επιδεινώνεται ή συμβαίνει πιο συχνά, ειδικά αν ξυπνάτε νιώθοντας έτσι
  • Φούσκωμα με απώλεια όρεξης ή ναυτία
  • Εξαιρετική κόπωση ή μεγαλύτερη δυσκολία να ολοκληρώσετε τις καθημερινές σας δραστηριότητες
  • Μια λοίμωξη των πνευμόνων ή ένας βήχας που επιδεινώνεται
  • Γρήγορος καρδιακός ρυθμός (πάνω από 100 παλμούς ανά λεπτό ή ρυθμός που σημειώθηκε από τον γιατρό σας)
  • Νέος ακανόνιστος καρδιακός παλμός
  • Πόνος ή δυσφορία στο στήθος κατά τη διάρκεια της δραστηριότητας που βελτιώνεται εάν ξεκουράζεστε
  • Δυσκολία στην αναπνοή κατά τη διάρκεια τακτικών δραστηριοτήτων ή σε κατάσταση ηρεμίας
  • Αλλαγές στον τρόπο που κοιμάστε, όπως δυσκολεύεστε να κοιμηθείτε ή αισθάνεστε την ανάγκη να κοιμηθείτε πολύ περισσότερο από το συνηθισμένο
  • Λιγότερη ανάγκη για κατούρημα
  • Ανησυχία, σύγχυση
  • Συνεχής ζάλη ή ζαλάδα

Ναυτία ή κακή όρεξη

Πότε πρέπει να λάβω επείγουσα φροντίδα;

Πηγαίνετε στο ER ή καλέστε το 911 εάν έχετε:

  • Νέος, ανεξήγητος και σοβαρός πόνος στο στήθος που συνοδεύεται από δύσπνοια, εφίδρωση, ναυτία ή αδυναμία
  • Γρήγορος καρδιακός ρυθμός (περισσότεροι από 120-150 παλμούς ανά λεπτό ή ρυθμός που σημειώνεται από τον γιατρό σας), ειδικά εάν έχετε δύσπνοια
  • Δύσπνοια που δεν βελτιώνεται αν ξεκουράζεσαι
  • Ξαφνική αδυναμία ή δεν μπορείτε να κουνήσετε τα χέρια ή τα πόδια σας
  • Ξαφνικός, έντονος πονοκέφαλος
  • Ξόρκια λιποθυμίας

Ποιες είναι οι προοπτικές για τα άτομα με καρδιακή ανεπάρκεια;

Με τη σωστή φροντίδα, η καρδιακή ανεπάρκεια μπορεί να μην σας εμποδίσει να κάνετε τα πράγματα που σας αρέσουν. Η πρόγνωσή σας ή η προοπτική σας για το μέλλον θα εξαρτηθεί από το πόσο καλά λειτουργεί ο καρδιακός σας μυς, τα συμπτώματά σας και πόσο καλά ανταποκρίνεστε και ακολουθείτε το σχέδιο θεραπείας σας.

Όλοι με μια μακροχρόνια ασθένεια, όπως καρδιακή ανεπάρκεια, θα πρέπει να συζητήσουν τις επιθυμίες τους για εκτεταμένη ιατρική φροντίδα με το γιατρό και την οικογένειά τους. Μια "προκαταρκτική οδηγία" ή "ζωντανή θέληση" είναι ένας τρόπος για να ενημερώσετε όλους τις επιθυμίες σας. Μια ζωντανή διαθήκη εκφράζει τις επιθυμίες σας σχετικά με τη χρήση ιατρικών θεραπειών για την παράταση της ζωής σας. Αυτό το έγγραφο συντάσσεται ενώ είστε πλήρως ικανοί σε περίπτωση που δεν μπορείτε να λάβετε αυτές τις αποφάσεις αργότερα.

Συνιστάται:

Ενδιαφέροντα άρθρα
7 Τύποι ψωρίασης: Εικόνες, συμπτώματα, ερεθίσματα και θεραπείες
Διαβάστε περισσότερα

7 Τύποι ψωρίασης: Εικόνες, συμπτώματα, ερεθίσματα και θεραπείες

Το να γνωρίζετε ποιο είδος ψωρίασης έχετε, βοηθά εσάς και τον γιατρό σας να κάνετε ένα σχέδιο θεραπείας. Οι περισσότεροι άνθρωποι έχουν μόνο έναν τύπο κάθε φορά. Μερικές φορές, αφού τα συμπτώματά σας εξαφανιστούν, μια νέα μορφή ψωρίασης θα εμφανιστεί ως απόκριση σε ένα έναυσμα.

Ανάλογα βιταμίνης D για την ψωρίαση
Διαβάστε περισσότερα

Ανάλογα βιταμίνης D για την ψωρίαση

Εάν έχετε ήπια ή μέτρια ψωρίαση, ο γιατρός σας μπορεί να αναφέρει το ανάλογο της βιταμίνης D ως πιθανή επιλογή θεραπείας. Αυτό δεν είναι το ίδιο με τα συμπληρώματα βιταμίνης D που μπορείτε να αγοράσετε στο τοπικό φαρμακείο. Τα ανάλογα βιταμίνης D έχουν τροποποιηθεί ώστε να επηρεάζουν διαφορετικά την ψωρίασή σας.

Αντιμετώπιση του στίγματος της ψωρίασης
Διαβάστε περισσότερα

Αντιμετώπιση του στίγματος της ψωρίασης

Τα σωματικά συμπτώματα δεν είναι τα μόνα πράγματα που πρέπει να αντιμετωπίσετε όταν ζείτε με ψωρίαση. Άλλα άτομα που δεν καταλαβαίνουν την κατάστασή σας και αντιδρούν αρνητικά μπορούν επίσης να σας επηρεάσουν. Τι είναι το στίγμα της ψωρίασης;