Κατανόηση της καρδιακής προσβολής

Πίνακας περιεχομένων:

Κατανόηση της καρδιακής προσβολής
Κατανόηση της καρδιακής προσβολής
Anonim

Μερικοί άνθρωποι μπερδεύουν ένα έμφραγμα ως σύμπτωμα της γρίπης ή της παλινδρόμησης, που προκαλεί καούρα.

Το ένα τέταρτο όλων των θυμάτων καρδιακής προσβολής πεθαίνει πριν φτάσουν στο νοσοκομείο. άλλοι έχουν απειλητικές για τη ζωή επιπλοκές ενώ βρίσκονται στο νοσοκομείο. Οι σοβαρές επιπλοκές περιλαμβάνουν εγκεφαλικό επεισόδιο, επίμονες καρδιακές αρρυθμίες (ακανόνιστες καρδιακές παλμούς), καρδιακή ανεπάρκεια, σχηματισμό θρόμβων αίματος στα πόδια ή την καρδιά και ανεύρυσμα ή διόγκωση σε μια εξασθενημένη καρδιακή κοιλότητα. Αλλά όσοι επιζήσουν από την αρχική καρδιακή προσβολή και είναι απαλλαγμένοι από μεγάλα προβλήματα λίγες ώρες αργότερα έχουν περισσότερες πιθανότητες πλήρους ανάρρωσης.

Η ανάρρωση είναι πάντα μια λεπτή διαδικασία, γιατί κάθε έμφραγμα εξασθενεί την καρδιά σε κάποιο βαθμό. Αλλά γενικά, μπορείτε να συνεχίσετε μια κανονική ζωή. Ανάλογα με τη σοβαρότητα της καρδιακής προσβολής σας, μπορεί να εμφανίσετε:

  • Καρδιακή ανεπάρκεια, όπου η καρδιά δεν αντλεί αρκετά καλά για να καλύψει τις ανάγκες του σώματος
  • Αρρυθμίες ή μη φυσιολογικοί καρδιακοί ρυθμοί
  • Καρδιακή ανακοπή ή αιφνίδιος καρδιακός θάνατος, όπου η καρδιά σταματά να χτυπά
  • Καρδιογενές σοκ, όπου η καρδιά είναι τόσο κατεστραμμένη από την καρδιακή προσβολή που ένα άτομο παθαίνει σοκ, το οποίο μπορεί να οδηγήσει σε βλάβη σε άλλα ζωτικά όργανα όπως τα νεφρά ή το συκώτι
  • Θάνατος

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα μιας καρδιακής προσβολής μπορεί να περιλαμβάνουν:

  • Δυσφορία στο στήθος που μπορεί να διαρκέσει περισσότερο από λίγα λεπτά ή να υποχωρήσει και να επανέλθει. μπορεί να αισθάνεται σαν συμπίεση, πληρότητα, πίεση ή πόνο.
  • Πόνος ή ενόχληση στο πάνω μέρος του σώματος, συμπεριλαμβανομένου του βραχίονα, του αριστερού ώμου, της πλάτης, του λαιμού, της γνάθου ή κάτω από το στέρνο
  • Δυσκολία στην αναπνοή ή δύσπνοια (με ή χωρίς πόνο στο στήθος)
  • Ιδρώτα ή "κρύος ιδρώτας"
  • Δυσπεψία, καούρα, ναυτία ή έμετος
  • Ζαλάδα, ζάλη ή ακραία αδυναμία
  • Άγχος ή γρήγοροι ή ακανόνιστοι καρδιακοί παλμοί

Η καρδιακή προσβολή είναι επείγουσα ιατρική κατάσταση. Εάν πιστεύετε ότι έχετε έμφραγμα, χρειάζεστε άμεση ιατρική φροντίδα και θα πρέπει να καλέσετε το 911. Εάν δεν έχετε ιστορικό αλλεργίας ή αιμορραγίας στην ασπιρίνη, η απάντηση έκτακτης ανάγκης μπορεί να σας ζητήσει να μασήσετε αργά μια ασπιρίνη 325 mg.

Μην προσπαθήσετε να οδηγήσετε στο νοσοκομείο εκτός εάν δεν έχετε άλλη επιλογή. Το προσωπικό του ασθενοφόρου μπορεί να ξεκινήσει τη φροντίδα αμέσως μόλις φτάσει.

Λάβετε ιατρική βοήθεια αμέσως εάν:

  • Εσείς ή κάποιος με τον οποίο είστε μαζί έχετε σημάδια καρδιακής προσβολής.
  • Έχετε πόνο στο στήθος (στηθάγχη) που δεν ανταποκρίνεται πλέον στη φαρμακευτική αγωγή. αυτό μπορεί να υποδηλώνει ότι βρίσκεται σε εξέλιξη καρδιακή προσβολή.
  • Οι κρίσεις στηθάγχης γίνονται πιο συχνές, παρατεταμένες και σοβαρές ή συμβαίνουν σε ηρεμία. καθώς η στηθάγχη επιδεινώνεται, ο κίνδυνος καρδιακής προσβολής αυξάνεται.
  • Παίρνετε ασπιρίνη για να αποτρέψετε καρδιακά επεισόδια και τα κόπρανα σας φαίνονται μαύρα και σιγανά. Αυτό μπορεί να σημαίνει γαστρεντερική αιμορραγία και μπορεί να είναι σημάδι ότι η ασπιρίνη έχει αραιώσει υπερβολικά το αίμα σας.

Τι προκαλεί καρδιακή προσβολή;

Οι περισσότερες καρδιακές προσβολές είναι αποτέλεσμα στεφανιαίας νόσου, γνωστής και ως αθηροσκλήρωση ή «σκλήρυνση των αρτηριών», μια κατάσταση που φράζει τις στεφανιαίες αρτηρίες με λιπαρές, ασβεστοποιημένες πλάκες με την πάροδο του χρόνου. Το τυπικό έναυσμα για καρδιακή προσβολή είναι συχνά ένας θρόμβος αίματος που εμποδίζει τη ροή του αίματος μέσω μιας στεφανιαίας αρτηρίας.

Στις αρχές της δεκαετίας του 1980, οι ερευνητές επιβεβαίωσαν ότι το έναυσμα για σχεδόν όλες τις καρδιακές προσβολές δεν είναι η ίδια η αποφρακτική πλάκα, αλλά ο ξαφνικός σχηματισμός θρόμβου αίματος - σαν ψώρα - στην κορυφή της πλάκας που διακόπτει τη ροή του αίματος στο ένα ήδη στενωμένο σκάφος. Αυτό ονομάζεται «ρήξη πλάκας». Σε αντίθεση με την προηγούμενη πεποίθηση, οι γιατροί αναγνωρίζουν τώρα ότι οι λιγότερο σοβαρές πλάκες είναι η αιτία των περισσότερων καρδιακών προσβολών: Είναι τα πιο ήπια μπλοκαρίσματα που σπάνε και στη συνέχεια προκαλούν το σχηματισμό θρόμβου αίματος.

Καρδιακές προσβολές μπορεί επίσης να προκληθούν από σπασμό της στεφανιαίας αρτηρίας, όπου μια καρδιακή αρτηρία είναι προσωρινά συσπασμένη, αν και αυτή είναι μια αρκετά σπάνια αιτία.

Νέα έρευνα δείχνει ότι η φλεγμονή παίζει επίσης ρόλο στην εξέλιξη των καρδιακών προσβολών. Φαίνεται ότι τα τοιχώματα της στεφανιαίας αρτηρίας φλεγμονώνονται με την πάροδο του χρόνου, αυξάνοντας περαιτέρω τη συσσώρευση λιπαρών πλακών.

Παράγοντες Κινδύνου

Ενώ η διαδικασία βήμα προς βήμα που οδηγεί σε καρδιακή προσβολή δεν είναι πλήρως κατανοητή, οι κύριοι παράγοντες κινδύνου για στεφανιαία νόσο είναι γνωστοί. Μπορείτε να ελέγξετε μερικά από αυτά, όπως η υψηλή αρτηριακή πίεση, η υψηλή χοληστερόλη, η παχυσαρκία, το κάπνισμα και η καθιστική ζωή. Λέγεται επίσης ότι το άγχος αυξάνει τον κίνδυνο και η προσπάθεια και ο ενθουσιασμός μπορούν να λειτουργήσουν ως ερεθίσματα για καρδιακή προσβολή.

Ένας άλλος σημαντικός παράγοντας κινδύνου είναι το οικογενειακό ιστορικό. Ένα οικογενειακό ιστορικό καρδιακών παθήσεων μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο σε μικρότερες ηλικίες τόσο σε άνδρες όσο και σε γυναίκες.

Άνδρες άνω των 50 ετών με οικογενειακό ιστορικό καρδιακής νόσου έχουν προδιάθεση για καρδιακή προσβολή. Τα υψηλά επίπεδα οιστρογόνων πιστεύεται ότι προστατεύουν αρκετά καλά τις προεμμηνοπαυσιακές γυναίκες, αλλά ο κίνδυνος καρδιακής προσβολής αυξάνεται σημαντικά μετά την εμμηνόπαυση.

Οι γιατροί μαθαίνουν περισσότερα για τους συγκεκριμένους παράγοντες κινδύνου για τις γυναίκες, όπως η προεκλαμψία και ο διαβήτης κύησης. Τα αυτοάνοσα νοσήματα και οι φλεγμονώδεις νόσοι, που είναι πιο διαδεδομένα στις γυναίκες, αυξάνουν επίσης τον κίνδυνο.

Διάγνωση

Ένας καρδιολόγος ή ειδικός στην καρδιά, βασίζεται σε διάφορες εξετάσεις για τη διάγνωση καρδιακής προσβολής. Αυτές οι εξετάσεις μπορούν επίσης να εντοπίσουν σημεία απόφραξης καθώς και βλάβη ιστού.

Ο γιατρός σας μπορεί να αξιολογήσει για καρδιακή βλάβη χρησιμοποιώντας ένα ΗΚΓ, το οποίο μπορεί επίσης να παρακολουθεί την ηλεκτρική δραστηριότητα της καρδιάς. Μαζί με τις εξετάσεις αίματος, ένα ΗΚΓ παρέχει δεδομένα για μια αρχική εκτίμηση της κατάστασής σας. Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να χρησιμοποιήσει εικόνες της καρδιάς και των στεφανιαίων αρτηριών που γίνονται με αγγειογραφήματα και σαρώσεις ραδιοϊσοτόπων για να εντοπίσει συγκεκριμένες περιοχές βλάβης και απόφραξης.

Με εξετάσεις υπερήχων που ονομάζονται υπερηχοκαρδιογραφήματα, ο γιατρός σας μπορεί να αξιολογήσει τη λειτουργία της καρδιάς σας, να δει εάν ο καρδιακός μυς έχει υποστεί βλάβη και να οπτικοποιήσει τη λειτουργία της βαλβίδας σας. Με τέτοια δεδομένα, ο γιατρός σας μπορεί να αποφασίσει για την κατάλληλη θεραπεία και να προβλέψει πιθανές επιπλοκές.

Θεραπεία

Εάν έχετε καρδιακή προσβολή, θα χρειαστείτε επείγουσες διαδικασίες για να αποκαταστήσετε τη ροή του αίματος στην καρδιά σας και να σταθεροποιηθείτε. Στη συνέχεια, συνήθως θα μείνετε στο νοσοκομείο σε ειδικές μονάδες στεφανιαίας φροντίδας (CCU) για τουλάχιστον 24 έως 36 ώρες. Η τυπική φαρμακευτική θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει:

  • Αγγειοδιασταλτικά όπως η νιτρογλυκερίνη για την επέκταση των αιμοφόρων αγγείων
  • Φάρμακα βήτα-αδρενεργικών αναστολέων για ηρεμία της καρδιάς
  • Ασπιρίνη για μείωση της δραστηριότητας πήξης
  • Άλλοι τύποι αραιωτικών αίματος για την πρόληψη του σχηματισμού θρόμβων και για τη διάσπαση αυτών που υπάρχουν ήδη.
  • Εντατική θεραπεία με φάρμακο στατίνης.
  • Ένα παυσίπονο όπως η μορφίνη

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο γιατρός σας μπορεί επίσης να χρησιμοποιήσει φάρμακα που διαλύουν θρόμβους όπως tPA ή τενεκτεπλάση (TNKase). Αυτά τα φάρμακα λειτουργούν καλύτερα εάν χορηγηθούν μέσα σε λίγες ώρες από την έναρξη της καρδιακής προσβολής. Και είναι η πρώτη επιλογή εάν δεν υπάρχει επείγουσα αγγειοπλαστική. Μερικές φορές, ο γιατρός σας μπορεί να τα χρησιμοποιήσει εάν υπάρχει καθυστέρηση στην αγγειοπλαστική. Ο γιατρός σας μπορεί να κάνει επείγουσα αγγειοπλαστική και πιθανώς χειρουργική επέμβαση, για να αφαιρέσει έναν θρόμβο, να ανοίξει ξανά μια φραγμένη αρτηρία ή να παρακάμψει φραγμένες αρτηρίες.

Μόλις περάσετε την κρίσιμη φάση της καρδιακής προσβολής, θα συνεχίσετε να λαμβάνετε:

  • Βήτα αποκλειστές για επιβράδυνση της καρδιάς
  • Νιτρικά για την αύξηση της ροής του αίματος στην καρδιά
  • Αραιωτικά αίματος για την πρόληψη περαιτέρω πήξης του αίματος
  • Στατίνες για μείωση της LDL χοληστερόλης

Στο νοσοκομείο, μηχανήματα ηλεκτροκαρδιογραφήματος χρησιμοποιούνται για την παρακολούθηση της καρδιάς σας και την παρακολούθηση για προβλήματα ρυθμού. Εάν η καρδιά σας αρχίσει να χτυπά πολύ γρήγορα ή πολύ αργά, ο γιατρός σας μπορεί να σας δώσει φάρμακα. Μερικοί άνθρωποι είναι εφοδιασμένοι με βηματοδότες. Εάν έχετε μια επικίνδυνη αρρυθμία γνωστή ως κοιλιακή μαρμαρυγή, ο γιατρός σας μπορεί να χρησιμοποιήσει ηλεκτροπληξία για να αποκαταστήσει τον φυσιολογικό ρυθμό. Τα άτομα που παρουσιάζουν σημεία συμφορητικής καρδιακής ανεπάρκειας λαμβάνουν μια ποικιλία φαρμάκων για να μειώσουν την πίεση στην καρδιά και να ενθαρρύνουν την καρδιά να χτυπά πιο δυνατά.

Ανάκτηση

Οι γιατροί προτρέπουν τους ανθρώπους που αναρρώνουν από καρδιακή προσβολή να σταθούν ξανά στα πόδια τους το συντομότερο δυνατό. Κάτι τέτοιο μειώνει τις πιθανότητες σχηματισμού θρόμβων αίματος στις βαθιές φλέβες των ποδιών σας. Αυτοί οι θρόμβοι θα μπορούσαν να ταξιδέψουν μέσω του κυκλοφορικού σας συστήματος και να εγκατασταθούν στους πνεύμονές σας, δημιουργώντας απόφραξη.

Οι γιατροί συνήθως συνιστούν ήπια άσκηση, τίποτα που δεν απαιτεί σημαντική προσπάθεια. Εάν ξεκινήσετε την άσκηση αμέσως μετά από ένα έμφραγμα, μπορεί να σας βοηθήσει να βελτιώσετε τη λειτουργία της καρδιάς σας και τη γενική ευεξία σας. Θα πρέπει επίσης να λάβετε μέρος σε ένα πρόγραμμα καρδιακής αποκατάστασης με παρακολούθηση της άσκησης και τροποποίηση του τρόπου ζωής. Είναι ένα κρίσιμο κομμάτι για την ανάκαμψη.

Η μακροπρόθεσμη ανάρρωση από καρδιακή προσβολή απαιτεί ψυχολογικές προσαρμογές και προσαρμογές στον τρόπο ζωής. Οι συνήθειες που πρέπει να κόψετε περιλαμβάνουν:

  • Κάπνισμα
  • Βαρύ ποτό
  • Κατανάλωση τροφών με υψηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά
  • Αδράνεια και καθιστική ζωή

Ως προληπτικό μέτρο, οι περισσότεροι επιζώντες από καρδιακή προσβολή λαμβάνουν καθημερινά ένα δισκίο ασπιρίνης για να αραιώσουν το αίμα. Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να συνταγογραφήσει άλλα φάρμακα.

Μερικοί άνθρωποι χρειάζονται επεμβατικές διαδικασίες για να βελτιώσουν τη ροή του αίματος στην καρδιά μακροπρόθεσμα. Οι δύο πιο κοινές διαδικασίες είναι:

  • Αγγειοπλαστική, μια τεχνική καθετήρα που διευρύνει τις φραγμένες αρτηρίες σπάζοντας τις πλάκες. Συχνά τοποθετούνται στεντ για να κρατούν την αρτηρία ανοιχτή.
  • Στεφανιαία παράκαμψη, η οποία εκτρέπει τη ροή του αίματος γύρω από φραγμένες αρτηρίες

Τρόπος ζωής μετά από καρδιακή προσβολή

Η τακτική αερόβια άσκηση βελτιώνει σημαντικά τις πιθανότητές σας να αποτρέψετε ή να αναρρώσετε από καρδιακή προσβολή. Συμβουλευτείτε το γιατρό σας πριν ξεκινήσετε οποιοδήποτε είδος προγράμματος άσκησης. Εάν έχετε ήδη μια καρδιακή πάθηση, ο γιατρός σας πιθανότατα θα προγραμματίσει ένα τεστ άγχους πριν ξεκινήσετε ένα πρόγραμμα άσκησης. Το τεστ μπορεί να τους βοηθήσει να αποφασίσουν πόση προσπάθεια είναι ασφαλής για εσάς.

Μετά από καρδιακή προσβολή, θα πρέπει να ασκηθείτε με άλλα άτομα και όχι μόνοι κατά τους πρώτους μήνες της ανάρρωσης. Πολλά κοινοτικά κέντρα υγείας και αναψυχής προσφέρουν προγράμματα καρδιακής αποκατάστασης υπό την επίβλεψη γιατρού.

Ιατρική νου/σώματος μετά από καρδιακή προσβολή

Η μείωση του άγχους μπορεί να είναι ένας από τους παράγοντες κινδύνου που μπορείτε να ελέγξετε για να αποτρέψετε την καρδιακή προσβολή και να βοηθήσετε την ανάρρωσή σας. Πολλές τεχνικές προάγουν τη χαλάρωση, όπως ο διαλογισμός, η βιοανάδραση και η γιόγκα. Η χαλάρωση μπορεί επίσης να βοηθήσει στην ανακούφιση από τον πόνο, τον οποίο μπορεί να έχετε κατά την περίοδο ανάρρωσής σας.

Τα άτομα με θετική στάση σχετικά με την αποκατάσταση τείνουν να τα πηγαίνουν πολύ καλύτερα. Μπορεί να διαπιστώσετε ότι μια συγκεκριμένη τεχνική μυαλού/σώματος σας βοηθά να εστιάσετε σε θετικές σκέψεις. Μπορεί επίσης να διαπιστώσετε, όπως πολλοί άλλοι, ότι το να μοιράζεστε σκέψεις και συναισθήματα με μια ομάδα υποστήριξης είναι εξαιρετικά επωφελές.

Η κατάθλιψη σχετίζεται επίσης με καρδιακές παθήσεις. Συζητήστε τυχόν σημάδια κατάθλιψης με το γιατρό σας. Η ανεπεξέργαστη κατάθλιψη μπορεί να επηρεάσει την ανάρρωσή σας.

Διατροφή και δίαιτα μετά από καρδιακή προσβολή

Οι βασικοί στόχοι μιας υγιεινής διατροφής για την καρδιά είναι να διατηρήσετε το αλάτι, τη ζάχαρη και τα κορεσμένα λίπη στο ελάχιστο για να ελέγξετε τη χοληστερόλη, την αρτηριακή πίεση και το βάρος σας. Θα πρέπει να τρώτε τροφές πλούσιες σε μαγνήσιο όπως ξηρούς καρπούς, φασόλια, πίτουρο, ψάρια και σκούρα πράσινα λαχανικά. Το μαγνήσιο προστατεύει την καρδιά άμεσα και έμμεσα σταθεροποιώντας τον καρδιακό ρυθμό, μειώνοντας τον σπασμό της στεφανιαίας αρτηρίας και καταπολεμώντας καταστάσεις όπως η αθηροσκλήρωση και η υψηλή αρτηριακή πίεση.

Πολλά στοιχεία υποδηλώνουν ότι οι ασταθείς χημικές ενώσεις γνωστές ως ελεύθερες ρίζες καθιστούν το σώμα σας πιο ευάλωτο στην καρδιακή προσβολή χτυπώντας την καρδιά και τις στεφανιαίες αρτηρίες και προάγοντας την αθηροσκλήρωση. Μπορείτε να βοηθήσετε το σώμα σας να εξουδετερώσει τις ελεύθερες ρίζες με αντιοξειδωτικά όπως οι βιταμίνες A, C και E. Τα φρούτα, τα λαχανικά και τα δημητριακά παρέχουν πολλές αντιοξειδωτικές βιταμίνες. Ο γιατρός σας πιθανότατα δεν θα συστήσει συμπληρώματα βιταμινών, καθώς έχει αποδειχθεί ότι δεν είναι ευεργετικά. Αλλά είναι σημαντικό για εσάς να λαμβάνετε βιταμίνες και θρεπτικά συστατικά από μια ισορροπημένη διατροφή.

Τα ωμέγα-3 λιπαρά οξέα έχουν λάβει μεγάλη προσοχή για την υγεία της καρδιάς επειδή μειώνουν τη φλεγμονή στο σώμα. Μπορείτε να πάρετε ωμέγα-3 από ελαιόλαδο, λάδι canola, καρύδια και λιναρόσπορο. Ωστόσο, τα ωμέγα-3 λιπαρά οξέα είναι πιθανώς πιο γνωστά για την ύπαρξη ορισμένων ειδών ψαριών όπως ο σολομός, ο τόνος, η ρέγγα και το σκουμπρί.

Η κατανάλωση λαχανικών με ρίζα, όπως τα καρότα, μπορεί επίσης να βοηθήσει στην πρόληψη της καρδιακής προσβολής. Αυτά τα λαχανικά μειώνουν τη χοληστερόλη σας μακροπρόθεσμα και μειώνουν τη δραστηριότητα της πήξης του αίματος.

Συνιστάται:

Ενδιαφέροντα άρθρα
Συσσώρευση χοληστερόλης και αρτηριακής πλάκας
Διαβάστε περισσότερα

Συσσώρευση χοληστερόλης και αρτηριακής πλάκας

Οι πλάκες χοληστερόλης μπορεί να είναι η αιτία καρδιακών παθήσεων. Οι πλάκες ξεκινούν στα τοιχώματα των αρτηριών και μεγαλώνουν με τα χρόνια. Η ανάπτυξη πλακών χοληστερόλης εμποδίζει αργά τη ροή του αίματος στις αρτηρίες. Ακόμη χειρότερα, μια πλάκα χοληστερόλης μπορεί να σπάσει.

Σύνδρομο Down & Σύνδεσμος της νόσου του Αλτσχάιμερ: Παράγοντες κινδύνου
Διαβάστε περισσότερα

Σύνδρομο Down & Σύνδεσμος της νόσου του Αλτσχάιμερ: Παράγοντες κινδύνου

Το σύνδρομο Down αυξάνει τον κίνδυνο της νόσου του Αλτσχάιμερ. Τα άτομα με σύνδρομο Down μπορεί να εμφανίσουν προβλήματα υγείας καθώς γερνούν, παρόμοια με αυτά που αντιμετωπίζουν οι ηλικιωμένοι στον γενικό πληθυσμό. Η παρουσία επιπλέον γενετικού υλικού που εντοπίζεται σε άτομα με σύνδρομο Down μπορεί να οδηγήσει σε ανωμαλίες στο ανοσοποιητικό σύστημα και μεγαλύτερη ευαισθησία σε ορισμένες ασθένειες, όπως το Αλτσχάιμερ, η λευχαιμία, οι επιληπτικές κρίσεις, ο καταρράκτης, τα αναπ

Σωματικά συμπτώματα της νόσου του Αλτσχάιμερ
Διαβάστε περισσότερα

Σωματικά συμπτώματα της νόσου του Αλτσχάιμερ

Οι περισσότεροι άνθρωποι γνωρίζουν ότι η νόσος Αλτσχάιμερ επηρεάζει τη μνήμη. Αλλά τα συμπτώματα μπορεί να είναι σωματικά όσο και ψυχικά. Μπορεί να αλλάξει τον τρόπο που περπατάτε, μιλάτε και πώς λειτουργεί το σώμα σας. Είναι σημαντικό να γνωρίζετε τι μπορεί να συμβεί καθώς η ασθένεια εξελίσσεται.