Θεραπεία συμπιεστικού κατάγματος σπονδυλικής στήλης: φαρμακευτική αγωγή, χειρουργική επέμβαση και άλλα

Πίνακας περιεχομένων:

Θεραπεία συμπιεστικού κατάγματος σπονδυλικής στήλης: φαρμακευτική αγωγή, χειρουργική επέμβαση και άλλα
Θεραπεία συμπιεστικού κατάγματος σπονδυλικής στήλης: φαρμακευτική αγωγή, χειρουργική επέμβαση και άλλα
Anonim

Εάν η οστεοπόρωση έχει προκαλέσει συμπιεστικό κάταγμα σπονδυλικής στήλης, η θεραπεία θα πρέπει να αντιμετωπίσει τον πόνο, το κάταγμα και την υποκείμενη οστεοπόρωση για να αποτρέψει μελλοντικά κατάγματα.

Η πλειονότητα των καταγμάτων επουλώνεται με παυσίπονα, μείωση της δραστηριότητας, φάρμακα για τη σταθεροποίηση της οστικής πυκνότητας και ένα καλό στήριγμα πλάτης για ελαχιστοποίηση της κίνησης κατά τη διάρκεια της διαδικασίας επούλωσης. Οι περισσότεροι άνθρωποι επιστρέφουν στις καθημερινές τους δραστηριότητες. Μερικοί μπορεί να χρειαστούν περαιτέρω θεραπεία, όπως χειρουργική επέμβαση.

Μη χειρουργική θεραπεία για συμπιεστικά κατάγματα σπονδυλικής στήλης

Ο πόνος από συμπιεστικό κάταγμα σπονδυλικής στήλης που επιτρέπεται να επουλωθεί φυσικά μπορεί να διαρκέσει έως και τρεις μήνες. Αλλά ο πόνος συνήθως βελτιώνεται σημαντικά σε λίγες μέρες ή εβδομάδες.

Η διαχείριση του πόνου μπορεί να περιλαμβάνει αναλγητικά φάρμακα για τον πόνο, ανάπαυση στο κρεβάτι, στήριγμα πλάτης και σωματική δραστηριότητα.

Φάρμακα για τον πόνο Ένα προσεκτικά συνταγογραφούμενο «κοκτέιλ» παυσίπονων φαρμάκων μπορεί να ανακουφίσει από τον πόνο των οστών, των μυών και των νεύρων, εξηγεί ο F. Todd Wetzel, MD, καθηγητής ορθοπεδικής και νευροχειρουργικής στο Temple University School of Medicine στη Φιλαδέλφεια. "Εάν έχει συνταγογραφηθεί σωστά, μπορείτε να μειώσετε τις δόσεις των μεμονωμένων φαρμάκων στο κοκτέιλ."

Τα παυσίπονα που χορηγούνται χωρίς ιατρική συνταγή είναι συχνά επαρκή για την ανακούφιση του πόνου. Συνιστώνται δύο τύποι μη συνταγογραφούμενων φαρμάκων - ακεταμινοφαίνη και μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ). Τα ναρκωτικά παυσίπονα και τα μυοχαλαρωτικά συχνά συνταγογραφούνται για σύντομες χρονικές περιόδους, καθώς υπάρχει κίνδυνος εθισμού. Τα αντικαταθλιπτικά μπορούν επίσης να βοηθήσουν στην ανακούφιση του πόνου που σχετίζεται με τα νεύρα.

Τροποποίηση δραστηριότητας Η ανάπαυση στο κρεβάτι μπορεί να βοηθήσει στον οξύ πόνο, αλλά μπορεί επίσης να οδηγήσει σε περαιτέρω απώλεια οστού και επιδείνωση της οστεοπόρωσης, γεγονός που αυξάνει τον κίνδυνο για μελλοντικά συμπιεστικά κατάγματα. Οι γιατροί μπορεί να συστήσουν μια σύντομη περίοδο ανάπαυσης στο κρεβάτι για όχι περισσότερο από μερικές ημέρες. Ωστόσο, η παρατεταμένη αδράνεια θα πρέπει να αποφεύγεται.

Στήριγμα πλάτης Ένας νάρθηκας πλάτης παρέχει εξωτερική υποστήριξη για τον περιορισμό της κίνησης των σπασμένων σπονδύλων - όπως η εφαρμογή γύψου σε σπασμένο καρπό. Το άκαμπτο στυλ ενός νάρθηκα πλάτης περιορίζει σημαντικά την κίνηση που σχετίζεται με τη σπονδυλική στήλη, κάτι που μπορεί να βοηθήσει στη μείωση του πόνου. Τα νεότερα ελαστικά σιδεράκια και κορσέδες φοριούνται πιο άνετα αλλά δεν λειτουργούν, λέει ο Wetzel. «Υπάρχει ένα παλιό ρητό, «Η ταλαιπωρία του νάρθηκα είναι ευθέως ανάλογη με την αποτελεσματικότητά του», λέει στο WebMD. Ωστόσο, τα σιδεράκια πρέπει να χρησιμοποιούνται με προσοχή και μόνο υπό την επίβλεψη γιατρού. Εξασθένηση και απώλεια μυών μπορεί να συμβεί με την υπερβολική χρήση νάρθηκας για οσφυϊκές παθήσεις.

Θεραπεία οστεοπόρωσης. Τα φάρμακα που ενισχύουν τα οστά, όπως τα διφωσφονικά (όπως το Actonel, το Boniva και το Fosamax) βοηθούν στη σταθεροποίηση ή την αποκατάσταση της οστικής απώλειας. Αυτό είναι ένα κρίσιμο μέρος της θεραπείας για την πρόληψη περαιτέρω συμπιεστικών καταγμάτων.

Χειρουργική θεραπεία για συμπιεστικά κατάγματα σπονδυλικής στήλης

Όταν ο χρόνιος πόνος από συμπιεστικό κάταγμα σπονδυλικής στήλης επιμένει παρά την ανάπαυση, την τροποποίηση της δραστηριότητας, τη στήριξη της πλάτης και την παυσίπονη, η χειρουργική επέμβαση είναι το επόμενο βήμα. Οι χειρουργικές επεμβάσεις που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία των καταγμάτων της σπονδυλικής στήλης είναι:

  • Vertebroplasty
  • Κυφοπλαστική
  • Χειρουργική σπονδυλοδεσίας

Σπονδυλοπλαστική και Κυφοπλαστική

Αυτές οι διαδικασίες για συμπιεστικά κατάγματα σπονδυλικής στήλης περιλαμβάνουν μικρές, ελάχιστα επεμβατικές τομές, επομένως απαιτούν πολύ λίγο χρόνο επούλωσης. Χρησιμοποιούν επίσης ακρυλικό οστικό τσιμέντο που σκληραίνει γρήγορα, σταθεροποιώντας τα θραύσματα των οστών της σπονδυλικής στήλης και επομένως σταθεροποιώντας αμέσως τη σπονδυλική στήλη. Οι περισσότεροι ασθενείς επιστρέφουν στο σπίτι την ίδια μέρα ή μετά από μια νύχτα παραμονής στο νοσοκομείο.

Σπονδυλοπλαστική. Αυτή η διαδικασία είναι αποτελεσματική για την ανακούφιση του πόνου από συμπιεστικά κατάγματα της σπονδυλικής στήλης και βοηθά στη σταθεροποίηση του κατάγματος. Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας:

  • Μια βελόνα εισάγεται στους κατεστραμμένους σπονδύλους.
  • Οι ακτινογραφίες διασφαλίζουν ότι γίνεται με ακρίβεια.
  • Ο γιατρός εγχέει ένα μείγμα οστικού τσιμέντου στους σπασμένους σπονδύλους.
  • Το μείγμα τσιμέντου σκληραίνει σε περίπου 10 λεπτά.
  • Ο ασθενής συνήθως επιστρέφει στο σπίτι την ίδια μέρα ή μετά από παραμονή μιας νύχτας στο νοσοκομείο.

Κυφοπλαστική: Αυτή η διαδικασία βοηθά στη διόρθωση της παραμόρφωσης των οστών και ανακουφίζει από τον πόνο που σχετίζεται με συμπιεστικά κατάγματα της σπονδυλικής στήλης. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας:

  • Ένας σωλήνας εισάγεται μέσα από τομή μισής ίντσας στην πλάτη στους κατεστραμμένους σπονδύλους. Οι ακτινογραφίες βοηθούν στη διασφάλιση της ακρίβειας της διαδικασίας.
  • Ένας λεπτός σωλήνας καθετήρα - με ένα μπαλόνι στην άκρη - οδηγείται στον σπόνδυλο.
  • Το μπαλόνι φουσκώνεται για να δημιουργηθεί μια κοιλότητα στην οποία εγχέεται υγρό οστικό τσιμέντο.
  • Το μπαλόνι στη συνέχεια ξεφουσκώνεται και αφαιρείται και το οστικό τσιμέντο εγχέεται στην κοιλότητα.
  • Το μείγμα τσιμέντου σκληραίνει σε περίπου 10 λεπτά.

"Αυτές οι διαδικασίες είναι εκπληκτικές, όταν κοιτάξετε πόσο καλά τα πάνε οι ασθενείς", λέει ο Rex Marco, MD, επικεφαλής χειρουργικής σπονδυλικής στήλης και μυοσκελετικής ογκολογίας στο Κέντρο Επιστημών Υγείας του Πανεπιστημίου του Τέξας στο Χιούστον. "Συχνά νιώθουν τρομερό, τρομερό πόνο και δεν υποχωρεί. Αλλά με δύο μικρές τομές μπορούμε να φροντίσουμε κάτι που χρειαζόταν μια τεράστια επέμβαση στο παρελθόν, αλλά χωρίς πραγματικά καλά αποτελέσματα."

"Κάνουμε ό,τι μπορούμε για να κάνουμε την επέμβαση να πάει όσο το δυνατόν πιο ομαλά", λέει ο Marco. «Τα αντιβιοτικά μειώνουν την πιθανότητα μόλυνσης. Και ένα ειδικό μηχάνημα ακτίνων Χ μας βοηθά να βάλουμε τη βελόνα στο οστό και να διασφαλίσουμε ότι το τσιμέντο μπαίνει στο οστό και παραμένει στο οστό."

Spinal Fusion Surgery

Η χειρουργική επέμβαση σπονδυλοδεσίας χρησιμοποιείται μερικές φορές για συμπιεστικά κατάγματα της σπονδυλικής στήλης για την εξάλειψη της κίνησης μεταξύ δύο σπονδύλων και την ανακούφιση του πόνου. Η διαδικασία συνδέει δύο ή περισσότερους σπονδύλους μεταξύ τους, τους κρατά στη σωστή θέση και τους εμποδίζει να κινηθούν μέχρι να έχουν την ευκαιρία να αναπτυχθούν μαζί ή να συγχωνευτούν.

Μεταλλικές βίδες τοποθετούνται μέσω ενός μικρού σωλήνα οστού και στους σπονδύλους. Οι βίδες είναι στερεωμένες σε μεταλλικές πλάκες ή μεταλλικές ράβδους που βιδώνονται μεταξύ τους στο πίσω μέρος της σπονδυλικής στήλης. Το υλικό συγκρατεί τους σπονδύλους στη θέση τους. Αυτό σταματά την κίνηση, επιτρέποντας στους σπονδύλους να συγχωνευτούν. Το οστό εμβολιάζεται στα κενά μεταξύ των σπονδύλων.

Το οστό του ίδιου του ασθενούς ή το οστό από μια τράπεζα οστών μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη δημιουργία μοσχεύματος. Ο μυελός των οστών ή τα αιμοπετάλια του ίδιου του ασθενούς - ή ένα βιο-μηχανικό μόριο - μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την τόνωση της ανάπτυξης των οστών για τη διαδικασία.

Η ανάρρωση από τη χειρουργική επέμβαση σπονδυλοδεσίας διαρκεί περισσότερο από ό,τι με άλλους τύπους χειρουργικής επέμβασης σπονδυλικής στήλης. Οι ασθενείς έχουν συχνά μια τριήμερη ή τετραήμερη παραμονή στο νοσοκομείο, με πιθανή παραμονή σε μονάδα αποκατάστασης. Οι ασθενείς συνήθως φορούν νάρθηκα αμέσως μετά την επέμβαση. Η αποκατάσταση είναι συχνά απαραίτητη για την αποκατάσταση της δύναμης και της λειτουργικότητας. Το επίπεδο δραστηριότητας αυξάνεται σταδιακά. Ανάλογα με την ηλικία και την κατάσταση της υγείας του ασθενούς, η επιστροφή στην κανονική λειτουργία μπορεί να συμβεί μέσα σε δύο μήνες ή έως και έξι μήνες αργότερα.

Υπάρχουν μειονεκτήματα στη χειρουργική σπονδυλοδεσίας. Εξαλείφει τη φυσική κίνηση των δύο σπονδύλων, η οποία περιορίζει την κίνηση του ατόμου. Επίσης, ασκεί μεγαλύτερη πίεση στους σπονδύλους δίπλα στη σύντηξη - αυξάνοντας την πιθανότητα κατάγματος σε αυτούς τους σπονδύλους. Ακόμη και μετά την ολοκλήρωση της επούλωσης, οι ασθενείς μπορεί να χρειαστεί να αποφύγουν ορισμένες δραστηριότητες ανύψωσης και συστροφής για να αποτρέψουν την υπερβολική πίεση στη σπονδυλική στήλη.

"Αλλά εάν κάποιος έχει επίμονο πόνο από το κάταγμα και έχει υποβληθεί σε επιθετική θεραπεία για οστεοπόρωση, μπορεί να τα πάει πολύ καλά με τη σπονδυλοδεσία", λέει ο Wetzel.

Συνιστάται:

Ενδιαφέροντα άρθρα
Συσσώρευση χοληστερόλης και αρτηριακής πλάκας
Διαβάστε περισσότερα

Συσσώρευση χοληστερόλης και αρτηριακής πλάκας

Οι πλάκες χοληστερόλης μπορεί να είναι η αιτία καρδιακών παθήσεων. Οι πλάκες ξεκινούν στα τοιχώματα των αρτηριών και μεγαλώνουν με τα χρόνια. Η ανάπτυξη πλακών χοληστερόλης εμποδίζει αργά τη ροή του αίματος στις αρτηρίες. Ακόμη χειρότερα, μια πλάκα χοληστερόλης μπορεί να σπάσει.

Σύνδρομο Down & Σύνδεσμος της νόσου του Αλτσχάιμερ: Παράγοντες κινδύνου
Διαβάστε περισσότερα

Σύνδρομο Down & Σύνδεσμος της νόσου του Αλτσχάιμερ: Παράγοντες κινδύνου

Το σύνδρομο Down αυξάνει τον κίνδυνο της νόσου του Αλτσχάιμερ. Τα άτομα με σύνδρομο Down μπορεί να εμφανίσουν προβλήματα υγείας καθώς γερνούν, παρόμοια με αυτά που αντιμετωπίζουν οι ηλικιωμένοι στον γενικό πληθυσμό. Η παρουσία επιπλέον γενετικού υλικού που εντοπίζεται σε άτομα με σύνδρομο Down μπορεί να οδηγήσει σε ανωμαλίες στο ανοσοποιητικό σύστημα και μεγαλύτερη ευαισθησία σε ορισμένες ασθένειες, όπως το Αλτσχάιμερ, η λευχαιμία, οι επιληπτικές κρίσεις, ο καταρράκτης, τα αναπ

Σωματικά συμπτώματα της νόσου του Αλτσχάιμερ
Διαβάστε περισσότερα

Σωματικά συμπτώματα της νόσου του Αλτσχάιμερ

Οι περισσότεροι άνθρωποι γνωρίζουν ότι η νόσος Αλτσχάιμερ επηρεάζει τη μνήμη. Αλλά τα συμπτώματα μπορεί να είναι σωματικά όσο και ψυχικά. Μπορεί να αλλάξει τον τρόπο που περπατάτε, μιλάτε και πώς λειτουργεί το σώμα σας. Είναι σημαντικό να γνωρίζετε τι μπορεί να συμβεί καθώς η ασθένεια εξελίσσεται.