Σχιστό χείλος και υπερώα: Αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση, θεραπεία

Πίνακας περιεχομένων:

Σχιστό χείλος και υπερώα: Αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση, θεραπεία
Σχιστό χείλος και υπερώα: Αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση, θεραπεία
Anonim

Η σχιστία του χείλους και η υπερώια είναι δυσπλασίες του προσώπου και του στόματος που εμφανίζονται πολύ νωρίς στην εγκυμοσύνη, ενώ το μωρό αναπτύσσεται μέσα στη μητέρα. Η σχισμή προκύπτει όταν δεν υπάρχει αρκετός ιστός στο στόμα ή στην περιοχή των χειλιών και ο ιστός που είναι διαθέσιμος δεν ενώνεται σωστά.

Η σχισμή του χείλους είναι ένα φυσικό σχίσιμο ή διαχωρισμός των δύο πλευρών του άνω χείλους και εμφανίζεται ως ένα στενό άνοιγμα ή κενό στο δέρμα του άνω χείλους. Αυτός ο διαχωρισμός συχνά εκτείνεται πέρα από τη βάση της μύτης και περιλαμβάνει τα οστά της άνω γνάθου και/ή του άνω ούλου.

Η σχισμή της υπερώας είναι ένα σχίσιμο ή άνοιγμα στην οροφή του στόματος. Μια σχισμή υπερώας μπορεί να περιλαμβάνει τη σκληρή υπερώα (το οστέινο μπροστινό τμήμα της οροφής του στόματος) και/ή τη μαλακή υπερώα (το μαλακό πίσω τμήμα της οροφής του στόματος).

Η σχιστία του χείλους και η υπερώια μπορεί να εμφανιστούν στη μία ή και στις δύο πλευρές του στόματος. Επειδή το χείλος και η υπερώα αναπτύσσονται χωριστά, είναι δυνατό να έχουμε σχιστία χείλους χωρίς σχισμή υπερώας, σχισμή υπερώας χωρίς σχισμή χείλους ή και τα δύο μαζί.

Ποιος παθαίνει σχιστία χείλους και σχιστία υπερώας;

Η σχιστία του χείλους, με ή χωρίς σχισμή υπερώας, επηρεάζει ένα στα 700 μωρά ετησίως και είναι η τέταρτη πιο συχνή γενετική ανωμαλία στις ΗΠΑ. Οι σχιστίες εμφανίζονται συχνότερα σε παιδιά Ασιατικής, Λατινικής ή ιθαγενούς Αμερικανικής καταγωγής. Σε σύγκριση με τα κορίτσια, διπλάσια αγόρια έχουν σχιστία χείλους, τόσο με όσο και χωρίς σχιστία υπερώας. Ωστόσο, σε σύγκριση με τα αγόρια, διπλάσια κορίτσια έχουν σχιστία υπερώας χωρίς σχιστό χείλος.

Τι προκαλεί ένα σχιστό χείλος και τη σχιστία υπερώας;

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η αιτία της σχισμής του χείλους και της υπερώας είναι άγνωστη. Αυτές οι συνθήκες δεν μπορούν να προληφθούν. Οι περισσότεροι επιστήμονες πιστεύουν ότι οι σχιστίες οφείλονται σε συνδυασμό γενετικών και περιβαλλοντικών παραγόντων. Φαίνεται ότι υπάρχει μεγαλύτερη πιθανότητα σχισμής σε ένα νεογέννητο εάν ένας αδερφός, ένας γονέας ή ένας συγγενής είχε το πρόβλημα.

Μια άλλη πιθανή αιτία μπορεί να σχετίζεται με ένα φάρμακο που μπορεί να έχει πάρει μια μητέρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης της. Ορισμένα φάρμακα μπορεί να προκαλέσουν σχιστία χείλους και σχιστία υπερώας. Μεταξύ αυτών: αντισπασμωδικά/αντισπασμωδικά φάρμακα, φάρμακα ακμής που περιέχουν Accutane και μεθοτρεξάτη, ένα φάρμακο που χρησιμοποιείται συνήθως για τη θεραπεία του καρκίνου, της αρθρίτιδας και της ψωρίασης.

Η σχιστία του χείλους και της υπερώας μπορεί επίσης να εμφανιστεί ως αποτέλεσμα της έκθεσης σε ιούς ή χημικές ουσίες ενώ το έμβρυο αναπτύσσεται στη μήτρα.

Σε άλλες περιπτώσεις, το σχιστό χείλος και η υπερώια μπορεί να αποτελούν μέρος μιας άλλης ιατρικής πάθησης.

Πώς γίνεται η διάγνωση της σχισμής και της υπερώας;

Επειδή η σχισμή προκαλεί πολύ εμφανείς σωματικές αλλαγές, η διάγνωση της σχισμής ή της υπερώας είναι εύκολη. Ο προγεννητικός υπέρηχος μπορεί μερικές φορές να καθορίσει εάν υπάρχει σχισμή σε ένα αγέννητο παιδί. Εάν η σχισμή δεν έχει ανιχνευθεί σε υπερηχογράφημα πριν από τη γέννηση του μωρού, μια φυσική εξέταση του στόματος, της μύτης και της υπερώας επιβεβαιώνει την παρουσία σχιστίας χείλους ή σχιστίας υπερώας μετά τη γέννηση του παιδιού. Μερικές φορές μπορεί να διεξαχθούν διαγνωστικές εξετάσεις για να προσδιοριστεί ή να αποκλειστεί η παρουσία άλλων ανωμαλιών.

Τι προβλήματα συνδέονται με το σχιστό χείλος και/ή την υπερώα;

  • Διατροφικά προβλήματα. Με διαχωρισμό ή άνοιγμα στον ουρανίσκο, τα τρόφιμα και τα υγρά μπορούν να περάσουν από το στόμα πίσω από τη μύτη. Ευτυχώς, είναι διαθέσιμα ειδικά σχεδιασμένα μπιμπερό και θηλές που βοηθούν στη διατήρηση της ροής των υγρών προς τα κάτω προς το στομάχι. Τα παιδιά με σχιστία υπερώας μπορεί να χρειαστεί να φορούν έναν τεχνητό ουρανίσκο για να τα βοηθήσουν να τρώνε σωστά και να διασφαλίσουν ότι λαμβάνουν επαρκή διατροφή μέχρι να παρασχεθεί χειρουργική θεραπεία.
  • Λοιμώξεις του αυτιού/απώλεια ακοής. Τα παιδιά με σχιστία υπερώας διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο μολύνσεων του αυτιού, καθώς είναι πιο επιρρεπή στη συσσώρευση υγρών στο μέσο αυτί. Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, οι λοιμώξεις του αυτιού μπορεί να προκαλέσουν απώλεια ακοής. Για να αποφευχθεί αυτό από το να συμβεί, τα παιδιά με σχισμή υπερώας συνήθως χρειάζονται ειδικούς σωλήνες που τοποθετούνται στα τύμπανα για να διευκολύνουν την αποστράγγιση υγρών και η ακοή τους πρέπει να ελέγχεται μία φορά το χρόνο.
  • Προβλήματα ομιλίας. Παιδιά με σχιστία χείλους ή σχιστία υπερώας μπορεί επίσης να έχουν πρόβλημα στην ομιλία. Οι φωνές αυτών των παιδιών δεν ακούγονται καλά, η φωνή μπορεί να πάρει έναν ρινικό ήχο και η ομιλία μπορεί να είναι δύσκολο να κατανοηθεί. Δεν έχουν όλα τα παιδιά αυτά τα προβλήματα και η χειρουργική επέμβαση μπορεί να διορθώσει εντελώς αυτά τα προβλήματα για ορισμένα. Για άλλους, ένας ειδικός γιατρός, που ονομάζεται λογοπαθολόγος, θα συνεργαστεί με το παιδί για να επιλύσει δυσκολίες ομιλίας.
  • Οδοντιατρικά προβλήματα. Τα παιδιά με σχιστίες είναι πιο επιρρεπή σε μεγαλύτερο από το μέσο αριθμό κοιλοτήτων και συχνά έχουν λείπουν, επιπλέον, κακοσχηματισμένα ή μετατοπισμένα δόντια που απαιτούν οδοντιατρικές και ορθοδοντικές θεραπείες. Επιπλέον, τα παιδιά με σχιστία υπερώας έχουν συχνά ελάττωμα κυψελιδικής κορυφογραμμής. Η κυψελίδα είναι το οστέινο άνω κόμμι που περιέχει δόντια. Ένα ελάττωμα στην κυψελίδα μπορεί (1) να μετατοπίσει, να ανατρέψει ή να περιστρέψει τα μόνιμα δόντια, (2) να αποτρέψει την εμφάνιση μόνιμων δοντιών και (3) να αποτρέψει το σχηματισμό της φατνιακής ράχης. Αυτά τα προβλήματα μπορούν συνήθως να επιδιορθωθούν μέσω στοματικής χειρουργικής.

Ποιος αντιμετωπίζει τα παιδιά με σχιστό χείλος και/ή υπερώα;

Λόγω του αριθμού των προβλημάτων στοματικής υγείας και ιατρικών προβλημάτων που σχετίζονται με ένα σχιστό χείλος ή σχιστία υπερώας, μια ομάδα γιατρών και άλλων ειδικών συνήθως εμπλέκεται στη φροντίδα αυτών των παιδιών. Τα μέλη μιας ομάδας σχιστιών χειλέων και υπερώας περιλαμβάνουν συνήθως:

  • Πλαστικός χειρουργός για αξιολόγηση και εκτέλεση απαραίτητων χειρουργικών επεμβάσεων στο χείλος και/ή στον ουρανίσκο
  • Ένας ωτορινολαρυγγολόγος (ιατρός αυτιών, μύτης και λαιμού) για να αξιολογήσει τα προβλήματα ακοής και να εξετάσει τις θεραπευτικές επιλογές για προβλήματα ακοής
  • Ένας στοματοχειρουργός για επανατοποθέτηση τμημάτων της άνω γνάθου όταν χρειάζεται, για βελτίωση της λειτουργίας και της εμφάνισης και για την αποκατάσταση της σχισμής των ούλων
  • Ορθοδοντικός για ίσιωμα και επανατοποθέτηση δοντιών
  • Ένας οδοντίατρος για να εκτελέσει τακτική οδοντιατρική φροντίδα
  • Ένας προσθετικός για την κατασκευή τεχνητών δοντιών και οδοντικών συσκευών για τη βελτίωση της εμφάνισης και την κάλυψη λειτουργικών απαιτήσεων για φαγητό και ομιλία
  • Ολογοπαθολόγος για αξιολόγηση προβλημάτων ομιλίας και σίτισης
  • Ένας λογοθεραπευτής για να συνεργαστεί με το παιδί για τη βελτίωση της ομιλίας
  • Ακουολόγος (ειδικός σε διαταραχές επικοινωνίας που προέρχονται από προβλήματα ακοής). για αξιολόγηση και παρακολούθηση της ακοής
  • Συντονιστής νοσοκόμας για την παροχή συνεχούς επίβλεψης της υγείας του παιδιού
  • Ένας κοινωνικός λειτουργός/ψυχολόγος για υποστήριξη της οικογένειας και αξιολόγηση τυχόν προβλημάτων προσαρμογής
  • Ένας γενετιστής για να βοηθήσει τους γονείς και τους ενήλικες ασθενείς να κατανοήσουν τις πιθανότητες να αποκτήσουν περισσότερα παιδιά με αυτές τις παθήσεις

Η ομάδα υγειονομικής περίθαλψης συνεργάζεται για να αναπτύξει ένα σχέδιο φροντίδας για να καλύψει τις ατομικές ανάγκες κάθε ασθενή. Η θεραπεία συνήθως ξεκινά από τη βρεφική ηλικία και συχνά συνεχίζεται μέχρι την πρώιμη ενήλικη ζωή.

Ποια είναι η θεραπεία για τη σχιστία χείλους και τη σχιστία υπερώας;

Μια σχισμή χείλους μπορεί να απαιτήσει μία ή δύο χειρουργικές επεμβάσεις ανάλογα με την έκταση της επισκευής που απαιτείται. Η αρχική χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται συνήθως όταν το μωρό είναι 3 μηνών.

Η επιδιόρθωση της σχισμής απαιτεί συχνά πολλαπλές χειρουργικές επεμβάσεις κατά τη διάρκεια 18 ετών. Η πρώτη χειρουργική επέμβαση για την αποκατάσταση της υπερώας γίνεται συνήθως όταν το μωρό είναι μεταξύ 6 και 12 μηνών. Η αρχική επέμβαση δημιουργεί έναν λειτουργικό ουρανίσκο, μειώνει τις πιθανότητες να αναπτυχθεί υγρό στα μέσα αυτιά και βοηθά στη σωστή ανάπτυξη των δοντιών και των οστών του προσώπου.

Τα παιδιά με σχιστία υπερώας μπορεί επίσης να χρειαστούν οστικό μόσχευμα όταν είναι περίπου 8 ετών για να γεμίσουν την άνω γραμμή των ούλων ώστε να μπορεί να στηρίξει τα μόνιμα δόντια και να σταθεροποιήσει την άνω γνάθο. Περίπου το 20% των παιδιών με σχιστία υπερώας χρειάζονται περαιτέρω χειρουργικές επεμβάσεις για τη βελτίωση της ομιλίας τους.

Μόλις τα μόνιμα δόντια μεγαλώσουν, συχνά χρειάζονται νάρθηκες για να ισιώσουν τα δόντια.

Μπορεί να πραγματοποιηθούν πρόσθετες χειρουργικές επεμβάσεις για τη βελτίωση της εμφάνισης του χείλους και της μύτης, το κλείσιμο των ανοιγμάτων μεταξύ του στόματος και της μύτης, τη βοήθεια της αναπνοής και τη σταθεροποίηση και ευθυγράμμιση της γνάθου. Οι τελικές επισκευές των ουλών που άφησε η αρχική χειρουργική επέμβαση πιθανότατα δεν θα πραγματοποιηθούν μέχρι την εφηβεία, όταν η δομή του προσώπου έχει αναπτυχθεί πλήρως.

Ποια είναι η προοπτική για τα παιδιά με σχιστία χείλους και/ή σχιστία υπερώας;

Αν και η θεραπεία για σχιστία χείλους και/ή σχιστία υπερώας μπορεί να εκτείνεται σε αρκετά χρόνια και να απαιτεί αρκετές χειρουργικές επεμβάσεις ανάλογα με την εμπλοκή, τα περισσότερα παιδιά που επηρεάζονται από αυτή την πάθηση μπορούν να επιτύχουν φυσιολογική εμφάνιση, ομιλία και φαγητό.

Οδοντιατρική φροντίδα για παιδιά με σχισμένα χείλη και/ή υπερώα

Γενικά, οι ανάγκες προληπτικής και επανορθωτικής οδοντιατρικής φροντίδας των παιδιών με σχιστίες είναι οι ίδιες όπως και των άλλων παιδιών. Ωστόσο, τα παιδιά με σχιστία χείλους και υπερώια μπορεί να έχουν ειδικά προβλήματα που σχετίζονται με ελλείψεις, κακομορφίας ή κακής τοποθέτησης δοντιών που απαιτούν στενή παρακολούθηση.

  • Πρώιμη οδοντιατρική φροντίδα. Όπως και άλλα παιδιά, τα παιδιά που γεννιούνται με σχιστία χείλους και σχιστία υπερώας χρειάζονται κατάλληλο καθαρισμό, καλή διατροφή και θεραπεία με φθόριο προκειμένου να έχουν υγιή δόντια. Ο κατάλληλος καθαρισμός με μια μικρή οδοντόβουρτσα με μαλακές τρίχες πρέπει να ξεκινά μόλις ανατείλουν τα δόντια. Εάν μια μαλακή παιδική οδοντόβουρτσα δεν καθαρίζει επαρκώς τα δόντια λόγω του τροποποιημένου σχήματος του στόματος και των δοντιών, ο οδοντίατρός σας μπορεί να συστήσει μια οδοντόβουρτσα. Η οδοντόκρεμα είναι ένα μαλακό σφουγγάρι που περιέχει στοματικό διάλυμα σε μια λαβή που χρησιμοποιείται για το μάκτρο των δοντιών. Πολλοί οδοντίατροι συνιστούν να προγραμματιστεί η πρώτη επίσκεψη στον οδοντίατρο σε ηλικία περίπου 1 έτους ή και νωρίτερα εάν υπάρχουν ειδικά οδοντικά προβλήματα. Η τακτική οδοντιατρική φροντίδα μπορεί να ξεκινήσει περίπου στην ηλικία του 1 έτους.
  • Ορθοδοντική φροντίδα. Μπορεί να προγραμματιστεί ένα πρώτο ορθοδοντικό ραντεβού πριν το παιδί αποκτήσει δόντια. Ο σκοπός αυτού του ραντεβού είναι να αξιολογήσει την ανάπτυξη του προσώπου, ιδιαίτερα την ανάπτυξη της γνάθου. Μετά την ανατολή των δοντιών, ένας ορθοδοντικός μπορεί να αξιολογήσει περαιτέρω τις βραχυπρόθεσμες και μακροπρόθεσμες οδοντιατρικές ανάγκες ενός παιδιού. Μετά την ανατολή των μόνιμων δοντιών, μπορεί να εφαρμοστεί ορθοδοντική θεραπεία για την ευθυγράμμιση των δοντιών.
  • Προθοδοντική φροντίδα. Ένας προσθετικός είναι μέλος της ομάδας της σχιστίας υπερώας. Μπορούν να φτιάξουν μια οδοντική γέφυρα για να αντικαταστήσουν τα δόντια που λείπουν ή να κατασκευάσουν ειδικές συσκευές που ονομάζονται «βολβοί ομιλίας» ή «υψωτικά ανυψωτικά» για να βοηθήσουν στο κλείσιμο της μύτης από το στόμα, ώστε η ομιλία να ακούγεται πιο φυσιολογική. Ο προσθετικός συντονίζει τη θεραπεία με τον στοματοχειρουργό ή τον πλαστικό χειρουργό και με τον λογοπαθολόγο.

Συνιστάται:

Ενδιαφέροντα άρθρα
7 Τύποι ψωρίασης: Εικόνες, συμπτώματα, ερεθίσματα και θεραπείες
Διαβάστε περισσότερα

7 Τύποι ψωρίασης: Εικόνες, συμπτώματα, ερεθίσματα και θεραπείες

Το να γνωρίζετε ποιο είδος ψωρίασης έχετε, βοηθά εσάς και τον γιατρό σας να κάνετε ένα σχέδιο θεραπείας. Οι περισσότεροι άνθρωποι έχουν μόνο έναν τύπο κάθε φορά. Μερικές φορές, αφού τα συμπτώματά σας εξαφανιστούν, μια νέα μορφή ψωρίασης θα εμφανιστεί ως απόκριση σε ένα έναυσμα.

Ανάλογα βιταμίνης D για την ψωρίαση
Διαβάστε περισσότερα

Ανάλογα βιταμίνης D για την ψωρίαση

Εάν έχετε ήπια ή μέτρια ψωρίαση, ο γιατρός σας μπορεί να αναφέρει το ανάλογο της βιταμίνης D ως πιθανή επιλογή θεραπείας. Αυτό δεν είναι το ίδιο με τα συμπληρώματα βιταμίνης D που μπορείτε να αγοράσετε στο τοπικό φαρμακείο. Τα ανάλογα βιταμίνης D έχουν τροποποιηθεί ώστε να επηρεάζουν διαφορετικά την ψωρίασή σας.

Αντιμετώπιση του στίγματος της ψωρίασης
Διαβάστε περισσότερα

Αντιμετώπιση του στίγματος της ψωρίασης

Τα σωματικά συμπτώματα δεν είναι τα μόνα πράγματα που πρέπει να αντιμετωπίσετε όταν ζείτε με ψωρίαση. Άλλα άτομα που δεν καταλαβαίνουν την κατάστασή σας και αντιδρούν αρνητικά μπορούν επίσης να σας επηρεάσουν. Τι είναι το στίγμα της ψωρίασης;